====== ======
Características de los diseños experimentales de caso único
===== Para que sea posible realizar un experimento con un sólo sujeto debemos recordar los criterios establecidos en los métodos experimentales. =====
a) Se produce covariacíón entre la VD y la VI.
b) La aplicación y medición a de las condiciones de la VI anteceden a la VD.
c) Otras variables, distintas de la VI, son descartadas como posibles explicaciones de los cambios observados en la VD. (Serían las VEX).
Nos presentan un ejemplo sobre un experimento hecho a un solo paciente, cubriendo estas tres propiedades.
a. Un centro con sólo un paciente alcohólico, y se plantea si la administración de disulfiram es eficaz para reducir el grado de consumo de alcohol. La primera semana el paciente bebe lo menos posible y lo tiene que anotar todo. En la segunda semana se le da el disulfiram y también anota todo. El paciente vomita mucho y bebe menos. La tercera semana el paciente no toma el D; bebe menos que la primera semana, pero más que la segunda. Durante la cuarta semana se le vuelve a dar el D, y se le vuelve a pedir que registre su conducta, el paciente ha vuelto a beber menos.
~-. Covariación- Si. Durante las fases 2 y 4 el consumo es menor que las fases uno y tres.
~-. Lo niveles de la VI se miden antes que la VD porque en la 1ª y 3ª fase no se le administra el D y después se observa cuanto bebe.
~-. La hipótesis de explicación alternativa quedan descartadas.
==== ====
==== Cuando utilizar los diseños de caso único ====
a) En entornos clínicos, adonde es muy difícil conseguir grupos de sujetos con similares diagnósticos para poder realizar seguimientos conjuntos.
b) El propio cliente es el control (logra comprobar su conducta con y sin tratamiento).
c) La persona en concreto pide intervención, y por lo tanto, establece un compromiso con el terapeuta de alcanzar ese objetivo.
- Comprobar la eficacia de un intervención en un cliente es un patrón común a la aplicación de los diseños de caso único.
==== ====
==== Fases en la experimentación de caso único ====
1. Establecer la línea base: Serie de registros sin intervención.
~-Serie: El conjunto de observaciones dentro de una condición.
~-Línea base: la serie registrada antes de la intervención.
Se recomienda tomar una serie lo suficientemente grande para poder asegurar su estabilidad/tendencia.
~-Tendencia:= Patrón común en la evolución de los registros de una serie.
2. Aplicar la intervención: Intervenir en un sentido literal y registrar la serie correspondiente a la propia fase de intervención. La VD debe ser medida de la misma manera y con la misma escala de representación para que la comprobación visual no sea sesgada.
~-Intervención: Aplicación de un tratamiento, considerado como un nivel de una determinada VI.
~- Intervención gradual: El tratamiento supone una aplicación de distintos niveles a medida que se van alcanzando objetivos parciales.
~- Intervención puntual: Sólo se produce una aplicación de intervención en el tiempo.
~- Intervención uniforme: El tratamiento, aplicado de la misma manera, necesita repetirse a lo largo de un cierto período de tiempo. Se puede decir que hay una aplicación repetida del mismo nivel de la VI. (Ejemplo con el Disulfiram)
3. Interpretar los resultados: Es uno de los puntos más discutidos sobre estos métodos. Dos debates:
~- Un terapeuta se interesa por cambiar la conducta de su paciente, y no se preocupa tanto por la validez. En cambio, un investigador, está interesado en mostrar que una intervención novedosa reduce de forma estadísticamente significativa una determinada tasa de conducta. Tendrá que ser muy cuidados en asegurar la validez de sus experimentos y deberá ajustarse a los estándares de las revistas científicas.
Determinar el nivel al que hay que analizar los datos. Dependen los criterios de cada quien.
significación clínica: Criterio para evaluar el cambio de conducta y que es establecido por el terapeuta en función de su experiencia.
significación social: Criterio para evaluar el cambio de conducta y que es establecido dependiendo de lo que se considere como comportamiento normal.
significación subjetiva: Criterio para evaluar el cambio de conducta y que es establecido según las expectativas de familia, amigos, o entorno laboral del paciente.
===== Tipos de diseño de caso único =====
Se debe conocer siempre muy bien el tema sobre el que queremos investigar. Cada detalle hace que unos diseños sean adecuados y otros no. En investigación clínica (adonde hay un paciente que //padece//), es muy importante hacer la selección del diseño después de un buen conocimiento del tema.
==== Diseños AB ====
diseño AB = Plan de investigación con un solo sujeto en el que la secuencia es: línea base tratamiento. Es muy difícil probar la causalidad. Un diseño AB es entonces un plan en el que primero se establece la línea base – sin tratamiento – y una vez estabilizada, se produce la intervención y la medida de la nueva serie. Es el más simple y el más débil de este tipo de experimentos.
==== Diseño ABAB ====
Diseño ABAB = Plan de investigación experimental de caso único en el que la secuencia es: línea base-tratamiento- retirada del tratamiento-tratamiento. (//Ej alcohólico//)
Se denominan //de vuelta atrás,// debido a que después de una fase de tratamiento se vuelve a la situación anterior, es decir, una fase sin tratamiento. Como ventaja de la vuelta atrás es que con la retirada del tratamiento podemos poner en manifiesto la influencia de otras variables que han actuado simultáneamente.
d. de vuelta atrás = Planes de investigación experimental de caso único en los que se produce alguna retirada del tratamiento, esperándose que la conducta vuelva a ser como era en la línea base (atrás).
==== Diseños de la línea base múltiple ====
D. de línea base múltiple = Plan experimental donde varias conductas se registran simultáneamente y donde se interviene con el mismo tratamiento de forma escalonada. Este diseño es una extensión del AB, donde no puede darse una retirada del tratamiento.
Este diseño prescribe que al tiempo de establecer la línea base de las frecuencias de conductas asertivas del paciente, se establezcan también otras líneas base de otras conductas que sean susceptibles de ser modificadas con el mismo sistema de refuerzo con fichas.
Por ejemplo, ante el impulso de beber- relajarse. Cada vez que el paciente decida relajarse se autorefuerza con una ficha.
A B . (conducta 1)
A A B (conducta 2)
Características que permiten utilizar los diseños de línea base múltiple:
1. Independencia de las conductas seleccionadas: la dependencia de una conducta (2), respecto a otra (1) que esta siendo tratada, hará que produzcan cambios en (2) antes que se aplique el tratamiento. Al producirse la modificación sin presencia de la VI, no podremos establecer la relación causal.
2. Similar sensibilidad de las conductas seleccionadas: las conductas en estudio se deben poder afectar por las mismas variables: deben ser receptivas de igual forma, si hubiera una variable enmascarada con la VI, se pondría de manifiesto en las conductas no tratadas.
Con esta lógica de varias líneas base y aplicaciones sucesivas del mismo tratamiento se pueden dar tres tipos de diseño.
a) Varios registros del mismo individuo en diferentes condiciones: Un posible ejemplo sería probar escalonadamente la eficacia del refuerzo, mediante fichas, de la conducta asertiva de un individuo en casa, en el trabajo, y con sus amigos.
b) Diferente variables del mismo individuo en una sola condición: Ej de ese tipo son el caso del alcohólico al que se le refuerza la conducta asertiva y relajación antes de la bebida.
c)Varios individuos observados en la misma variable y condición: Este tipo se utiliza en instituciones cuando se le quiere cambiar la conducta a todos los pacientes de similares características. La intervención se hace de sujeto a sujeto de forma escalonada, comprobando que un sujeto mejora en comparación a la línea base del resto.
