Archivos médicos en la investigación en ciencias de la salud - Presencia de los archivos médicos en la investigación

Se definió la presencia de los archivos médicos en 11 de los 12 campos de investigación objeto de análisis (tabla 1). De un total de 3 847 registros que se consignaron en la base de datos resultante, 2 730 corresponden a investigaciones cuyos perfiles están incluidos en los campos estudiados. Este resultado es equivalente al 70,9 % del total de registros bibliográficos. La presencia del campo MEDICINA NATURAL, TRADICIONAL, TERMALISMO y HOMEOPATÍA no fue significativa para ser considerada. Se observa que los campos INVESTIGACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD Y ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES abarcan el 53,1 %. Si se adiciona el tercer campo con mayor frecuencia de aparición (ENFERMEDADES TRANSMISIBLES), se obtiene que los tres campos más productivos poseen un cubrimiento del 69,4 %. De esta forma, quedarían 8 campos representativos de sólo un 30,5 % en relación con el uso de los archivos médicos como fuente de información.

Tabla 1. Frecuencia de aparición del término ARCHIVOS MÉDICOS en los diferentes campos de investigación|| Campos de Investigación  || || ||
|| Investigación en servicios de salud || || ||
|| Enfermedades crónicas no transmisibles  || || ||
|| Enfermedades transmisibles || || ||
|| Salud materno infantil || || ||
|| Calidad de vida || || ||
|| Medios diagnósticos || || ||
|| Medicamentos || || ||
|| Accidentes || || ||
|| Evaluacion de tecnologías || || ||
|| Aptitudes físicas y mentales de los niños || || ||

Al analizar la frecuencia de aparición de los de temas de investigación específicos (tabla 2), se observa que el tema más recurrente es DIABETES MELLITUS, el que vuelve a aparecer vinculado con TERAPIA y EPIDEMIOLOGÍA. El gran número de investigaciones que se desarrollan actualmente sobre el SIDA, puede explicar la ubicación de esta enfermedad en la segunda posición de la tabla.

Tabla 2. Temas de investigación, vinculados a los archivos médicos como fuente de información con mayor frecuencia de aparición|| Temáticas || ||
|| Diabetes mellitus || ||
|| SIDA || ||
|| Servicios médicos para niños || ||
|| Auditorías médicas || ||
|| Vigilancia epidemiológica-métodos || ||
|| Status de salud || ||
|| Asma || ||
|| Servicios médicos de urgencia || ||
|| Causas de muerte || ||
|| Práctica familiar || ||
|| Asma-terapia || ||
|| Diabetes mellitus-terapia || ||
|| Vigilancia epidemiológica || ||
|| Tuberculosis-epidemiología || ||
|| Enfermedades de transmisión sexual || ||
|| Diagnosis médica asistida por computadora  || ||
|| Investigación en servicios de salud || ||
|| Asma-epidemiología || ||
|| Infecciones del tracto respiratorio || ||
|| Antibióticos-uso terapéutico || ||
|| Diabetes mellitus-epidemiología || ||
|| Geriatría || ||
|| Resonancia magnética || ||
|| Inmunización-estadísticas || ||
|| Enfermedades cerebrovasculares-epidemiología  || ||

Resulta relevante la aparición del tema EPIDEMIOLOGÍA en cuatro oportunidades, vinculado con las enfermedades TUBERCULOSIS, ASMA, DIABETES MELLITUS y CEREBROVASCULARES. La VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA se observa de forma independiente y relacionada con MÉTODOS. De igual modo sucede con el ASMA, que aparece de manera independiente y con TERAPIA. En el cuarto lugar en las temáticas más recurrentes se observan las AUDITORÍAS MÉDICAS, lo que se justifica por el importante papel de las historias clínicas como indica dor de la calidad del proceso médico asistencial. Desde el primer Programa de Estandarización de los Hospitales, establecido por el American College of Surgeons de los Estados Unidos, se incluyeron entre los requisitos para la acreditación de las instituciones de salud, la existencia de historias clínicas y de un archivo médico.10

La presencia de las temáticas de investigación más recurrentes en los campos de investigación (tabla 3), se observa en nueve de los 12 campos objeto de análisis. Se aprecia la ausencia del campo ACCIDENTES y lógicamente de MEDICINA NATURAL, TRADICIONAL, TERMALISMO y HOMEOPATÍA. En los resultados en porcientos, nuevamente se refleja que las temáticas ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES, INVESTIGACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES abarcan la mayor presencia con el 74,4 %, y se nota que los 6 campos restantes ocupan sólo el 25,5 %.

Tabla 3. Presencia de las temáticas más recurrentes en los campos de investigación.|| || || || ||
|| Enfermedades crónicas no transmisibles || 10 || 257 || 41,2 ||
|| Investigación en servicios de salud || 5 || 144 || 23,1 ||
|| Enfermedades transmisibles || 4 || 94 || 15,0 ||
|| Salud materno infantil || 1 || 38 || 6,1 ||
|| Calidad de vida || 1 || 25 || 4,0 ||
|| Medios diagnósticos || 1 || 21 || 3,3 ||
|| Medicamentos || 1 || 16 || 2,7 ||
|| Evaluación de tecnologías || 1 || 14 || 2,5 ||
|| Adulto mayor || 1 || 14 || 2,5 ||

Por otra parte, se detectó que durante el período analizado sólo cuatro instituciones realizaron un número significativo de investigaciones, en las cuales se utilizaron los archivos médicos como recurso de información (tabla 4). La de mayor presencia es la prestigiosa Clínica Mayo y el único país representado es Estados Unidos de América.

Tabla 4. Instituciones con mayor presencia de los archivos médicos en la investigación|| Instituciones  || || ||
|| Department of Health Sciences Research. Mayo Clinic, Rochester || || ||
|| Center for Clinical Epidemiology and Biostatistics, University of Tennesse || || ||
|| Department of Medicine, University of Pennsylvania || || ||
|| Department of Otolaryngology, University of Pittsburgh || || ||

CONCLUSIONES

Los resultados obtenidos muestran la presencia de los archivos médicos en 11 de los 12 campos de investigación analizados.

Los campos con mayor presencia son INVESTIGACIONES EN SERVICIOS DE SALUD, ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.

Hay nueve campos de investigación representados en las temáticas más recurrentes.

La identificación de instituciones con mayor presencia de los archivos médicos en la investigación, puede resultar de gran utilidad en la definición de políticas de búsqueda de colaboración e intercambio, que permitan emprender acciones positivas para el mejoramiento de la gestión de este tipo de fuente en las instituciones médicas cubanas.

De los resultados consignados se deriva la importancia de considerar la inclusión de esta fuente en los proyectos de diseño de Sistemas Integrados Avanzados para la Gestión de Información Médica, que se están gestando en el CNICM, coordinador metodológico del Sistema Nacional de Información en Ciencias de la Salud. Se imponen acciones decisivas relacionadas con la implementación de sistemas para la gestión de la calidad de los datos de las historias clínicas y de programas de administración del ciclo de vida de esta fuente, como punto de partida para estos importantes empeños.

Según investigadores de la Universidad de Indianapolis,11 no existen actualmente barreras técnicas para el diseño e im-plementación de sistemas y aplicaciones para la gestión de archivos médicos, pero su desarrollo se ve limitado por fuertes barreras políticas y administrativas. Un estudio reciente desarrollado por médicos cubanos,12 señala como causas de la mala calidad de los datos reflejados en las historias clínicas, la poca atención y jerarquización por parte de los jefes de grupos básicos de trabajo, especialistas y residentes de años superiores y la poca exigencia de los directivos en las instituciones médicas, lo cual coincide con criterios expresados por especialistas norteamericanos desde hace más de 20 años.13 El reconocimiento de los archivos médicos como recurso de información, constituye, sin dudas, un catalizador para eliminar este tipo de obstáculo que frena su decisiva utilización en la investigación en ciencias de la salud.

ABSTRACT

Medical Files in Health Sciences Research: An Informetric Study by using Medline

The results from an informetric study developed with the goal of measuring the presence, at the international scale, of medical files in the priority fields of research defined by the policy of the Cuban Ministry of Health are submitted. From an automated search in the 1990-1996 Medline database (CD-ROM), it is determined the recurrence of terms by making a ranking ordering as well as the institutions that have carried out the greater number of researches with the support of this resourse. These results show the presence of this source of information in eleven out of the twelve fields of analysis and in four American institutions with a significant number of researches during the period taken as a referral frame.

Subject headings: MEDICAL ARCHIVES; QUALITY; INFORMETRICS; MEDLINE; INFORMATIONS SOURCES

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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