De la medicina popular a la medicina basada en evidencia - Estado de la investigación científica en el campo de la medic

Con el objetivo de determinar el estado que presenta la investigación científica en el área de la medicina tradicional, se realizó un grupo de búsquedas bibliográficas en las bases de datos Medline y Tripdatabase. Dichas búsquedas permitieron establecer un crecimiento muy significativo del número de investigaciones realizadas con el auxilio de ensayos clínicos controlados y aleatorios, así como de los trabajos relacionados con la medicina basada en evidencia durante los últimos cinco años. A su vez, en esta última década, Medline ha registrado unos 50 mil trabajos en el área de la medicina tradicional. Sin embargo, tanto en las disciplinas principales como secundarias de la medicina tradicional, se aprecia una carencia acentuada de investigaciones científicas realizadas mediante los diseños de investigación mencionados. La carencia de suficientes investigaciones científicas es el Talón de Aquiles de la medicina tradicional. Ellas son el único camino para convertir la medicina tradicional en una medicina basada en evidencia.


Descriptores (DeCS): MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA; MEDICINA TRADICIONAL; INVESTIGACION; BIBLIOGRAFIAS; MEDLINE/utilizacion; BASES DE DATOS BIBLIOGRAFICAS/utilizacion
Descriptores (DeCI): MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA; BASES DE DATOS BIBLIOGRAFICAS/utilizacion; MEDLINE/utilizacion; BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA EN LINEA; INVESTIGACION Y DESARROLLO; RESULTADOS DE INVESTIGACION

Abstract

Aimed at determining the condition of scientific research in traditional medicine field a set of bibliographic search in Medline database and Tripdatabase was carried out. The referred bibliographic search allowed a significant growth in the number of controlled clinical trial supported researches as well as evidence based medicine related researches in the last five years. In the last decade, Medline had registered about 50 000 researches in traditional medicine field. A lack of scientific researches supported by the forementioned research designs was noticed in principal and secondary disciplines of traditional medicine. The lack of enough scientific researches in the vulnerable spot to turn traditional medicine into evidence based medicine.


Subject headings (DeCS): EVIDENCE-BASED MEDICINE; MEDICINE, TRADITIONAL; RESEARCH; BIBLIOGRAPHY; MEDLINE/utilization; DATABASES, BIBLIOGRAPHIC/utilization
Subject headings (DeCI): EVIDENCE-BASED MEDICINE; DATABASES, BIBLIOGRAPHIC/utilization; MEDLINE/utilization; ONLINE BIBLIOGRAPHIC SEARCH; RESEARCH AND DEVELOPMENT; RESEARCH RESULTS

Las medicinas y terapias tradicionales son conjuntos de conocimientos médicos, que existieron mucho antes del desarrollo y la difusión de la medicina occidental. Reflejan la cultura de un país, su historia y creencias. A menudo, este conocimiento se transmite oralmente de generación en generación.1


Leer la expresión "medicina alternativa o complementaria" puede evocar imágenes de infusiones , cataplasmas, cantos o meditación. De hecho, los remedios a base de hierbas y la meditación, así como decenas de otros tratamientos, se incluyen en las categorías de medicina alternativa y complementaria.2


Aunque no existe una definición estricta para la medicina tradicional, por lo general, incluye cualquier práctica de conservación de la salud o curación que no forme parte de la medicina alopática u occidental propiamente dicha.


En la mayoría de los países donde la medicina occidental asume la responsabilidad exclusiva en la atención de salud en el ámbito nacional, la medicina tradicional y otras terapias se consideran complementarias o alternativas con respecto a los sistemas nacionales de salud.1


El Tesauro de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos establece que las terapias se consideran complementarias cuando se emplean en adición a los tratamientos convencionales, y alternativas, cuando se utilizan en lugar del tratamiento convencional.3


Las medicinas más reconocidas por su tradición e importancia, pueden dividirse en 2 grandes clases:1


- Tradicionales

• Medicina tradicional china
• Medicina ayurvédica (hindú)
• Medicina Unani (Un sistema médico greco-árabe modificado, que se desarrolló producto de la influencia que produjo la filosofía, la ciencia y la medicina griega en los árabes. Se practica en el sur de la India y Paquistán).
• Medicina indígena

- No tradicionales

• Homeopatía
• Quiropráctica

Las terapias, a su vez, pueden clasificarse en:


- Terapias con medicación

• Plantas medicinales y medicina herbaria
• Materiales minerales
• Materiales animales
• Régimen alimentario y nutrición
  

Las disciplinas más comunes son la medicina herbaria, la homeopatía, la acupuntura, la medicina ayurvédica y la quiropráctica.


- Terapias sin medicación

• Acupuntura
• Terapia manual
• Ejercicios tradicionales (Qigong, Taiji y Yoga)
• Terapias físicas, mentales, espirituales y de la conjunción de la mente-cuerpo
  

El National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) de los Estados Unidos reconoce 7 grandes áreas del conocimiento en el campo de la medicina tradicional. Comprenden:2

• La acupuntura, es decir, la práctica de estimular distintos puntos en el cuerpo (generalmente con agujas) para curar; la medicina tradicional oriental, que se ocupa de diagnosticar los trastornos de la energía en el cuerpo y la homeopatía, que trata los problemas de salud con sustancias muy diluidas.
• La fitoterapia o medicina herbaria que comprende el uso de una amplia gama de plantas utilizadas como medicina o para la nutrición.
• La curación manual que trata los problemas médicos mediante la manipulación y el realineamiento de las diversas partes del cuerpo. Tal vez, el método más conocido es la quiropráctica, que se centra en el sistema nervioso y el reajuste de la columna vertebral. Otras formas de curación manual son: el masaje; la medicina osteopática, que usa la manipulación, además de la medicina tradicional y el tratamiento quirúrgico; y la curación por contacto, en que los que la practican ponen sus manos sobre o cerca del paciente para dirigir la energía hacia la parte enferma de su cuerpo.
• La dieta que pretende introducir cambios en la alimentación o el estilo de vida de las personas. Muchas personas toman nutrientes suplementarios si su dieta habitual no contiene suficientes vitaminas o minerales y las personas con enfermedades crónicas como las cardiopatías o la diabetes a menudo cambian su dieta o hábitos para mantener el problema bajo control. Esta es una de las formas más útiles de cuidados alternativos, porque cambiar de hábitos y dieta no sólo ayuda a tratar numerosas enfermedades, sino que también puede prevenirlas. Esta parte de la medicina alternativa es ampliamente aceptada por el modelo médico occidental.
• El control de la mente y del cuerpo, que se centra en la función que ejerce la mente sobre los trastornos que afectan al cuerpo. La hipnosis, un tipo de sueño consciente, puede ayudar a algunas personas a tratar las adicciones, el dolor o la ansiedad, mientras que tratamientos como la psicoterapia, la meditación y el yoga se emplean para la relajación.
• Los fármacos y vacunas que aún no se han aceptado por la medicina tradicional también se consideran alternativos. Con el tiempo, después de muchas pruebas y de la aprobación por parte de la FDA, algunas de estos podrían convertirse en tratamientos prescritos de forma regular.
• El bioelectromagnetismo, un área emergente de estudio que se concentra en determinar cómo los cambios en los campos electromagnéticos del cuerpo pueden afectar la salud, se basa en la idea de que las corrientes eléctricas de todos los organismos vivos producen campos magnéticos que se extienden más allá del cuerpo.