La función del psicólogo - Manifestaciones de la sexualidad y enfermedades de transmisión sexual

1. DEFINICIÓN DE LAS PREFERENCIAS SEXUALES

Toda persona pasa por fases en las que su sexualidad no está claramente definida, o no tiene la importancia que se manifiesta durante la adolescencia. Esto es explicable debido a que, de origen, como seres humanos poseemos características masculinas y femeninas, es decir, somos bisexuales, aunque desde luego el comportamiento sexual ha de definirse plenamente en la edad adulta.
En la adolescencia se comienza a definir y a consolidar la propia identidad sexual y las preferencias sexuales. El adolescente está en la búsqueda de su identidad. Necesita responder a la pregunta ¿Quién soy yo?, averiguar sus deseos, descubrir su potencial como hombre o como mujer, en parte toda esta confusión se debe a que el adolescente ansía llegar a ser adulto y en parte le duele abandonar su niñez y enfrentarse a algo que desconoce. Esta situación genera serias preocupaciones acerca de sí mismo, por ejemplo el joven suele preguntarse sobre su propio poder de atracción que ejerce sobre otra persona o bien, el que otra persona ejerce sobre él. De igual forma su preocupación crece en relación a las conductas normales que le han inculcado y, que en ocasiones no coinciden con las conductas que a él le gustaría desarrollar y practicar, como por ejemplo la curiosidad que siente sobre temas sexuales e incluso su propia excitación.

Algunos jóvenes desearían conocer sin rodeos los temas que les inquietan tal como son, sin rodeos ni explicaciones complicadas que sólo logran confundirlos aún más. Ellos necesitan conocer de manera clara y fidedigna la información, para poder decidir y tranquilizarse en cuestiones que consideran únicas en ellos, sin saber que a todo adolescente le pasa, por ejemplo: que la menstruación se presenta a diferentes edades en un lapso de aproximadamente 5 o 6 años, que las eyaculaciones nocturnas son comunes a su edad, que no representan ningún daño ni físico ni psicológico la masturbación, o que los espermatozoides vivan dentro del útero 72 horas aproximadamente.

Durante la adolescencia, el impulso sexual no tiene aún organización definitiva ni ha encontrado un objeto de amor hacia el cual orientarse. La tensión sexual se libera indiscriminadamente; es decir, cualquier estimulo puede tomar carácter sexual sin tenerlo realmente; es común que al escuchar la exposición de algún tema muchas palabras sean tomadas con significados sexuales, por ejemplo vara, regla, metro, agujero, orificio y muchas otras son, diríase, genitalizadas con más frecuencia durante la adolescencia debido a lo indiscriminado del instinto sexual.

Este instinto sexual se manifiesta como una serie de energías que al no encontrar cauce definitivo busca otras salidas, por ejemplo la masturbación, los juegos donde hay una descarga fuerte de energía, fut boll, básquet boll, natación, karate, futbol americano, danza o bien los juegos sexuales como caricias y besos con la pareja de ese momento, sin llegar a la penetración.

2. MANIFESTACIONES DE LA SEXUALIDAD

Las respuestas sexuales durante la adolescencia presentan varias formas de comportamiento de acuerdo a las características particulares de cada individuo. En términos generales, estas manifestaciones pueden ir desde la abstinencia hasta la prostitución. Enseguida se describen los distintos comportamientos.

ABSTINENCIA: Es la actitud que asume un individuo mediante la cual prefiere no tener ningún tipo de actividad sexual. No obstante se sabe que ante la abstinencia, la psicofisiología del individuo genera como respuesta lo que se conoce como “sueños húmedos”, es decir, el placer que se autoniega la persona se realiza a través de sueños eróticos.

SUEÑOS ERÓTICOS: La eyaculación puede ocurrir durante el sueño, de ahí el nombre de sueños húmedos porque ocurren mientras duermen. Puede ocurrir que sueñen y despierten para advertir que han tenido derrame de semen.
Los sueños húmedos se producen porque el individuo canaliza sus impulsos sexuales a través del sueño, la mayoría de las veces eróticos, también a esto se le conoce como poluciones nocturnas.
Lo anterior es normal y esto también les sucede a los adultos. Algunos suelen preocuparse por este tipo de sueño porque piensan que al perder semen perjudican su salud, pero no hay razón para alarmarse, el organismo, lo elabora continuamente.

MASTURBACIÓN: Es la manipulación de los órganos genitales, propios o los de otro, para sentir placer e incluso alcanzar el orgasmo. Los hombres suelen frotar o “jalar” la punta del pene hasta que eyacula, en tanto que generalmente las mujeres se frotan o tocan el clítoris hasta alcanzar el orgasmo o, se masturban presionando los muslos con cierto ritmo o introduciendo un dedo u objetos a la vagina.

Los niños describen desde temprana edad que sienten placer al manipular sus propios orgasmos genitales. Después de la pubertad, la mayoría de los jóvenes se masturban, pues se dan cuenta que al hacerlo pueden aliviar la presión sexual que sienten.

La masturbación en la mujer tiene características diferentes a las del varón, ya que la conformación de sus genitales le permite estimularse sin utilizar necesariamente las manos, por ejemplo, al presionar una pierna con otra, al frotar los genitales con algún objeto o prácticas similares.

El tocamiento directo de los genitales en la mujer es más severamente reprimido que en los varones. Esto tiene su origen en cuestiones culturales, pues tradicionalmente se ha educado a la joven para evitar cualquier tipo de satisfacción sexual antes del matrimonio.

Un hecho que se da con cierta frecuencia entre los varones adolescentes, es la masturbación en grupo, en donde el elemento de competencia juega un papel importante. Esta situación se explica, en la mayoría de los casos, porque se supone que el hombre tiende a buscar la comparación con otros jóvenes para reforzar la identidad de cada uno y también puede tener relación con la necesidad de compartir la culpa, ya que la acción es de todos y no es responsabilidad aparente de uno solo.

Una proporción considerable de personas muestra especial preocupación acerca de los posibles efectos de la masturbación. Mucha gente dice que es dañina y afirma que produce barros y espinillas, ojeras, debilidad, enfermedades, que salen pelos en las manos, impide el crecimiento físico e incluso afirman que puede volver loca a la persona que la practica o que afecta el cerebro. Todo esto es falso. La masturbación es inofensiva, aún cuando se haga con relativa frecuencia.

A pesar de que nuestra sociedad desaprueba la masturbación, otras sociedades la han reconocido como un medio de expresión y relajamiento sexual. Han reconocido que la masturbación es una manifestación natural de la sexualidad.

Los clínicos sexuales y los médicos actuales con frecuencia recomiendan la masturbación, como una terapia para aquellas personas que no son capaces de alcanzar el orgasmo durante la relación coital. En realidad la masturbación es una actividad sexual que ayuda a la conformación de la identidad sexual del joven. A través de la actividad masturbatoria, el joven conoce su cuerpo, su capacidad de responder a estímulos sexuales, aprende también a controlar sus respuestas y puede reducir la ansiedad originada por diversas causas.

Si no daña, ¿por qué tanta historia acerca de cuán mala es? Algunas personas piensan que es un error disfrutar de este placer solitario, otras utilizan el concepto de “pecado”, con el propósito de generar en el adolescente y en personas de mayor o menor edad, sentimiento de culpa; otros dicen que esa costumbre dificultará que la persona se lleve bien con personas de otro sexo. También se dice que una persona no tendrá una vida sexual cuando se case, si se ha masturbado. Sin embargo, no hay evidencias ni se ha comprobado que estas afirmaciones tengan fundamentos científicos. Lo que vale la pena comentar es que hay casos en que la práctica de la masturbación en algunos individuo presenta una alta frecuencia y, en dichos casos, es importante considerar la posibilidad de buscar la atención profesional, de un terapeuta pues el individuo pueda estar pasando por graves estados de angustia cuyo origen es psicológico y la masturbación constituye sólo un síntoma.
Se sabe que durante la conformación de la identidad sexual del joven, puede suceder que la relación entre amigos se combine con la expresión del impulso sexual, y se establezcan relaciones de tipo homosexual, en las cuales la masturbación y el exhibicionismo mutuo, son las formas más comunes. Esta etapa es conocida como estado homosexual del joven, y no implica una preferencia sexual definitiva; generalmente se trata de un episodio transitorio u ocasional, a veces único en la vida del individuo.

Después de esta etapa ambivalente, los jóvenes comienzan a definir su preferencia sexual, que para la mayoría se da hacia la heterosexualidad, es decir, a la preferencia por parejas del otro sexo.

RELACIONES SEXUALES PREMARITALES: Relación que se establece sin que se lleve a cabo un contrato marital y en donde se tienen relaciones sexuales coitales, pueden ser heterosexuales u homosexuales.

PROSTITUCIÓN: Esta actividad se caracteriza por el acceso a una relación sexual coital a través de un intercambio económico. Esta relación puede ser de tipo heterosexual u homosexual.

PORNOGRAFIA: Algunos jóvenes ante su impulso sexual y frente a una sociedad que tiene una doble moral sexual buscan la excitación a través de la exposición de imágenes y mensajes pornográficos; es otro camino que distorsiona y parcializa la actividad sexual. La aparente liberalidad de estos materiales, pone en evidencia la represión que impide la expresión sana de la sexualidad. Los mensajes pornográficos refuerzan informaciones contradictorias, casi siempre con el fin de instigar al adolescente al consumismo del sexo, y pretendiendo evitar o esconder la necesidad de recibir educación y orientación sexual.

La constante prohibición del tema de la sexualidad que los adultos hacen a los jóvenes, provoca una mayor curiosidad de saber y, esto conjugado con el bombardeo indiscriminado que la pornografía tiene en ellos, además de la facilidad que hay para obtenerla, hace que el material pornográfico se convierta en un escape para sacar a flote la pulsión sexual reprimida.

EROTISMO: Hacer el amor es una compleja expresión de la naturaleza humana. Por ello, entre la cópula y hacer el amor hay diferencias. El coito es un acto de nuestros órganos sexuales y hacer el amor exige la participación del cuerpo, de la mente y de nuestras emociones. Todo lo que precede a la cópula es la estimulación erótica.

Las manifestaciones anteriores forman parte de nuestro desarrollo como individuos. Algunas de ellas, según las actividades, valores, rasgos de personalidad e intereses, se experimentan de distinta forma y con características diferentes en cada uno de los individuos, de hecho, hay algunas personas que no se permiten alguna de las manifestaciones, debido precisamente a su proceso de formación.
A continuación se describe el proceso de respuesta coital, desde un punto de vista fisiológico.


3. RESPUESTA SEXUAL HUMANA

Se denomina RESPUESTA SEXUAL HUMANA al conjunto de cambios fisiológicos que se presentan como consecuencia de un estímulo sexual efectivo y que puede culminar en un orgasmos.
Un estímulo sexual efectivo es todo aquello capaz de provocar una respuesta sexual humana.
Gayou divide el proceso de respuesta sexual en 6 frases:

1º Fase del estímulo sexual efectivo: Localización de una persona que resulte agradable y excitante. Se da la correspondencia de sentimientos y la aceptación a tener relaciones coitales.

2º Fase de excitación: En esta se dan las primeras caricias y excitación con actuación de todos los sentidos: el tocar, oler, mirar, probar o escuchar a alguien que nos gusta, o el sólo pensar en ella puede generar excitación.

Una prueba de que el hombre está excitado es la erección y endurecimiento del pene, porque se llena de sangre. Es importante aclarar que en ocasiones el pene se pone erecto por causas ajenas a la excitación sexual, por ejemplo: cuando se tiene miedo, cuando se esta muy nervioso o ansioso, por frío, al despertar, durante el sueño.
La prueba de que una mujer está excitada es que su vagina se lubrica, secreta un líquido grasoso que facilita el acceso y la fricción del pene.

3º Fase de meseta: La excitación es mayor, la tensión corporal también, el corazón acelera su ritmo y la respiración es agitada, hay sudor y jadeos o dificultad para hablar y la piel se enrojece. El pene penetra en la vagina y los músculos de la pelvis presentan movimientos espasmódicos que crecen en velocidad y que son difíciles de controlar.

4º Fase orgásmica: El orgasmo es el momento de máximo placer y excitación. Los movimientos continúan, el corazón sigue acelerado al igual que la respiración. Cuando el hombre eyacula es que alcanzó su orgasmo aunque algunos hombres pueden llegar al orgasmo sin eyacular. Ya que eyacula, el pene regresa, poco a poco a su estado de flacidez. En la mujer el orgasmo se manifiesta como un momento de placer máximo. También se le conoce como clímax.

5º Fase de resolución: Una vez alcanzado el orgasmo, tanto el hombre como la mujer empiezan a recuperar la tranquilidad, el corazón vuelve a su ritmo habitual, la respiración deja de ser agitada los músculos se relajan y la sudoración cesa.

6º Fase de refracción: Es el tiempo necesario para tener otra excitación.

Es necesario aclarar que cada individuo experimenta de distinta forma cada una de las fases descritas arriba, lo importante es tener en cuenta que el conocimiento de estas frases o etapas, conjugado con una adecuada comunicación con la pareja, contribuye a una vida sexual satisfactoria.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

ETS significa "Enfermedad de Transmisión Sexual". El Departamento de Salud Pública de Estados Unidos, las define como enfermedades que se transmiten de una persona a otra durante la actividad sexual (vaginal, oral o anal). Algunas infecciones se pueden curar, pero otras no. Se calcula que, cada año, hay más de 12 millones de casos nuevos de ETS en los Estados Unidos, de este número aproximadamente 3 millones son adolescentes.

¿Quiénes pueden contagiarse de una ETS?
Cualquier persona sexualmente activa.

¿Cuáles son las enfermedades venéreas y qué síntomas tienen?
Clamidia: infección causada por un hongo llamado clamidia.
• Supuración de los órganos genitales
• Sensación de ardor al orinar
• Los síntomas no son siempre evidentes en los jóvenes de ambos sexos.
Gonorrea: infección causada por la bacteria llamada gonococo.
• Supuración de los órganos genitales
• Ardor o escozor al orinar. Más común en los varones
• A veces las mujeres no tienen síntomas.
• Puede producir abscesos y peritonitis ( infección del apéndice) en las mujeres.
Sífilis: infección causada por la espiroqueta. El nombre viene de un pastor que contrajo la enfermedad en el poema de Fracastorio ( allá por 1530) donde apareció por primera vez la expresión sífilis.
• Ulceras o llagas en el área genital no siempre acompañadas de dolor ( 10 días a 3 meses después del contagio)
• Sarpullido (3 a 6 semanas después de que aparecen las úlceras)
VIH/SIDA (virus de inmunodeficiencia humana/ síndrome de inmunodeficiencia adquirida): esta enfermedad tiene dos condiciones. La persona puede adquirir el virus (VIH) que es una agente transmisible por la sangre o los flujos sexuales. Es posible que ese virus no se desarrolle en el cuerpo por un tiempo y se contagie a otras personas con las que el enfermo tenga sexo. El SIDA se produce cuando el virus entra en acción y destruye el sistema de defensa del cuerpo.
• Los síntomas no son evidentes hasta que aparece el SIDA.
Papilomavirus Humano
• Verrugas genitales (a veces no se ven)
Herpes Genital: inflamación de la piel que produce racimos de ampollas.
• Ardor, escozor o dolor en el área genital.
• Ampollas o verrugas (las verrugas sanan pero reaparecen)
El Departamento de Salud Pública de Estados Unidos te recomienda consultar a un médico lo antes posible si tienes alguno de estos síntomas.

¿Cómo sé si tengo una ETS?
La única manera de saber con seguridad si te has contagiado es mediante un examen médico y pruebas de laboratorio, ya que muchas ETS no muestran síntomas evidentes.

¿Te protegen los preservativos de las ETS?
Para los jóvenes sexualmente activos, la manera más eficaz de evitar una ETS y VIH/SIDA es utilizando un preservativo cada vez que tengan contacto sexual.
No te equivoques
• Si no tengo síntomas quiere decir que no tengo una ETS.
• Puedes haber contraído una ETS y no saberlo. La única manera de saber si tienes una ETS es mediante un examen médico y pruebas de laboratorio.
• El VIH/SIDA son las únicas ETS incurables.
• Las ETS causadas por virus – como el herpes genital, verrugas genitales y VIH/SIDA - no son curables aunque algunos medicamentos pueden reducir su gravedad o retrasar la aparición de los síntomas.
• Las ETS causadas por bacterias (como la clamidia, gonorrea y sífilis) usualmente se curan con antibióticos, pero si no se tratan a tiempo pueden causar problemas serios.
CUÍDATE

¿Cómo puedo evitar una ETS?
Si tienes relaciones sexuales debes usar correctamente un preservativo cada vez que tengas contacto sexual oral, anal o vaginal, para evitar contraer una ETS y el VIH/SIDA.
Si estoy tomando la píldora anticonceptiva, ¿puedo contagiarme de una ETS?
¡Sí! Las píldoras anticonceptivas sólo protegen contra el embarazo y no contra las ETS. Las jóvenes que dependen de las píldoras anticonceptivas o inyecciones hormonales o implantes (como Depo o Norplant) para evitar embarazos también deben usar el preservativo para protegerse contra las ETS.

¿Qué debo hacer si creo que tengo una ETS?
Si crees que te has contagiado una ETS, debes ir a una clínica o ver a un médico inmediatamente para hacerte pruebas y recibir tratamiento. En la clínica te sacarán de todas las dudas y te ofrecerán información sólo para ti.
Lo que te hacen las ETS
• Gonorrea y clamidia: Estas ETS pueden causar problemas muy serios de salud, si no se diagnostican y tratan a tiempo.
• Enfermedad pélvica inflamatoria, puede causar daño a las trompas de Falopio y dificultar o imposibilitar la concepción de un bebé (infertilidad).
• Embarazo falso (también llamado embarazo ectópico) - condición en la que el embarazo se desarrolla en la trompa falopina en lugar del útero y que requiere atención médica inmediata.
• Papilomavirus Humano: El contagio con algunos tipos de Papilomavirus Humano se ha vinculado al cáncer cervical.
• Sífilis: Esta ETS puede causar ceguera, enfermedades del corazón, enfermedades mentales, daños a las articulaciones y hasta la muerte, si no se diagnostica y trata a tiempo.
• VIH/SIDA. La persona que se contagia de SIDA sufre de un sistema inmunológico muy debilitado, capaz de causarle infecciones y la muerte. Las ETS aumentan el riesgo de contagio y transmisión deVIH/ SIDA. En la actualidad no existe una cura para el SIDA.
¡Los hombres que están contagiados de una ETS pueden transmitirla a su pareja sexual, y en caso de que ésta quede embarazada, contagiar al bebé!

MEDIDAS BASICAS DE HIGIENE SEXUAL

Un componente esencial en la preservación de la salud sexual es la higiene. Esta se refiere a una serie de medidas, para mantener nuestros órganos genitales en condiciones adecuadas, ayudando de esta manera a su buen funcionamiento, evitando enfermedades que los afecten con el objeto de preservar una vida sexual y reproductiva sana.

La higiene sexual se inicia desde el nacimiento con el baño diario para evitar la irritación que causa la orina y las heces fecales. Durante el baño se aconseja a los padres tocar los testículos del niño para saber si éstos han descendido y se encuentran en la bolsa. En caso de que alguno de los testículos no haya descendido, es necesario visitar al médico.

Es importante que tanto niños como adolescentes corran el prepucio (piel que cubre la cabeza del pene), y evitar la acumulación de esmegma (sustancia sebácea resultado de la secreción de pequeñas glándulas), ya que ésta puede causar irritaciones e infecciones. Hay ocasiones en que el prepucio no se puede deslizar, entonces es necesario visitar al médico para saber si es recomendable la circuncisión (cortar el prepucio para dejar libre el glande).

En la niña y la adolescente, durante el baño, se deben separar con dos dedos de la mano izquierda los labios mayores de la vulva, y asear con la otra mano, agua y jabón, los genitales que quedan al descubierto; pues tanto la humedad como los restos de orina pueden llegar a causar irritaciones e infecciones. También deben recoger el capuchón del clítoris y lavarlo bien para que no se acumule esmegma. Otra medida para evitar las infecciones consiste en la forma de llevar a cabo la limpieza posterior a la excreción urinaria o fecal; de tal manera que la limpieza de la vulva y el ano se realice por separado y de adelante hacia atrás.

Al adolescente hombre o mujer, se le aconseja practicar diariamente el aseo genital de manera general. El autoexamen después del baño, con ayuda de un espejo para conocerse y detectar cualquier lesión, flujo o irritación, debe realizarse mínimo una vez a la semana, y en el caso de las mujeres, intensificar la limpieza durante su menstruación.

Si se sospecha haber adquirido alguna enfermedad sexualmente transmisible, es importante acudir al médico de INMEDIATO y no aplicarse o tomar nada que no sea recetado por éste.
Por otra parte, una vez que se tiene relaciones sexuales, se debe:

- Conocer bien a la pareja con la que se va atener relaciones coitales.
- Tener información y conocimientos sobre cada una de las enfermedades de transmisión sexual.
- Evitar tener relaciones con muchas parejas.
- Usar un condón cada vez que se realice el coito.
- De ser posible, orinar inmediatamente después de la relación sexual.
- Bañarse diariamente y asearse bien los genitales antes y después del contacto sexual, con agua y jabón.
- Inspeccionar los genitales propios y los de la pareja.
- Realizar un cuidadoso autoexamen de genitales una vez por semana.
- Someterse a exámenes médicos periódicos (las mujeres ver al ginecólogo y hacerse el papanicolau mínimo una vez al año).
- Cuando haya que inyectarse, hacerlo con aguja y jeringa desechables.

AUTOEXAMEN DE ORGANOS SEXUALES

Muchas veces las creencias equivocadas que se han transmitido de generación en generación, impide que las personas toquen sus órganos genitales y los revisen de la misma forma como lo hacen con la boca, el cabello, los ojos y los oídos. Sin embargo, un examen detallado y cuidadoso es de suma importancia para detectar cualquier problema. Un autoexamen genital consiste en lo siguiente:
En el hombre, se debe revisar el glande observando su coloración, tratando de detectar algún dolor, escozor o la presencia de granitos. Con la llema de los dedos medio y pulgar, tocar las bolsas donde están los testículos; debe palparse ganglios inginales y verificar que no estén inflamados. Si se siente alguna bolita extraña, inflamación, un conducto demasiado ámplio o torturoso o la presencia de líquido en las bolsas, debe acudir al médico de inmediato.

La mujer, debe realizar un examen de la vulva después del baño. Acostada boca arriba o en cuclillas, con la ayuda de un espejo debe revisar la presencia de algún granito, enrojecimiento o presencia de flujo.

Para el examen de los senos debe pararse frente a un espejo en un lugar con suficiente luz y observar cualquier cambio de color, tamaño y forma de los pezones; si existen hundimientos o arrugas. Para hacer esta observación en forma adecuada, debe levantar los brazos sobre la cabeza y tocarse los senos en todas sus partes. Asimismo, debe acostarse boca arriba colocando un cojín bajo el hombro, la mano izquierda debajo de la cabeza y con la derecha tocar la mano del lado contrario, luego hacer lo mismo del otro lado. Ante cualquier duda o cambio notado, consultar al médico.