FUNDAMENTOS BIOLÓGICOS EN LA ADOLESCENCIA
1. CAMBIOS FISICOS DURANTE LA ADOLESCENCIA
Al inicio de la adolescencia, entre los 9 y 11 años en las mujeres, y entre los 10 y 12 años en los hombres, dan principio una serie de cambios hormonales que son responsables de:
- Crecimiento acelerado del esqueleto y aumento de estatura.
- Crecimiento desigual de los rasgos faciales
- En la mujer, desarrollo de los senos, aparición del vello público y axilar, ensanchamiento de los huesos de la cadera (pelvis), redistribución de la grasa, redondeamiento de la figura, ovulación y menstruación.
- En el hombre, aumento en el tamaño de los testículos, desarrollo muscular, aparición de vello púbico, facial y axilar (ocasionalmente también aparece vello en otras partes del cuerpo), cambio en el tono de voz (voz ronca o grave), aumenta el espesor de la piel, aumenta la secreción de las glándulas sebáceas (sudor y grasa), se inicia la producción de espermatozoides y se presentan las primeras eyaculaciones.
2. ORGANOS SEXUALES
2.1 Órganos Sexuales Masculinos Internos y Externos
PENE: Es un órganos impar, situado en la línea media de la porción inferior de la pared abdominal. Es cilíndrico recubierto de piel muy fina. En su extremo libre, el pene termina en el glande o cabeza. La piel que lo cubre se prolonga por encima del glande, cubriéndolo total o parcialmente; formando un capuchón que se conoce como prepucio. El prepucio se une mediante el frenillo a la cabeza del pene; a veces cuando el frenillo es muy corto o el prepucio obstruye y aprieta la cabeza del pene, se practica el corte de prepucio, comúnmente conocido como circuncisión. Esta operación, no cambia ni la sensibilidad ni el funcionamiento, y sólo un especialista puede decidir si es necesario practicarla. Alrededor del glande se unen el pene y prepucio, hay un pequeño reborde o corona del glande donde se secreta esmegma. El esmegma es una sustancia grasosa que debe limpiarse a diario para evitar infecciones. La cabeza o glande tiene en la parte interior el meato urinario, por el cual sale la orina y, durante la eyaculación del semen. El pene adopta dos estados, uno flácido y otro erecto.
Fisiológicamente hablando, la reacción se produce por la acumulación de sangre en los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso que permiten que se produzca un aumento en el volumen y consistencia es decir, crece y se endurece.
La función del pene es doble; es el órgano de la copulación y también es conducto de las vías urinarias, a través de la uretra.
TESTÍCULOS: Son órganos par. Durante la vida intrauterina se desarrollan dentro de la cavidad abdominal y en el momento del nacimiento deben estar ya en el escroto (ver más adelante). Los testículos son cuerpos ovoideos, cada uno tiene en su interior cientos de tubitos microscópicos enredados llamados túbulos seminíferos. En ellos se producen los espermatozoides, a su vez, estos túbulos forman unos tubos rectos que desembocan en el epidídimo. El epidídimo es una estructura alargada en forma de coma que se encuentra en la parte superior y posterior de cada testículo.
La función de los testículos es la proporción de la testosterona (hormona masculina) y la producción de espermatozoides, llamada espermatogénesis.
ESCROTO: Es una bolsa de piel en cuyo interior están contenidos los testículos, posee varias capas dentro de las cuales se encuentran fibras musculares (como el cremaster) que producen tanto la elevación, como el descenso de los testículos. El escroto sirve como regulador de la temperatura de los testículos, que necesitan una temperatura dos grados menor que la del cuerpo a fin de que el esperma se produzca adecuadamente.
CONDUCTOS DEFERENTES: Órganos pares, en forma de conducto delgado con una capa muscular. Abarcan desde el epidídimo de cada testículo, suben hasta la cavidad abdominal pasan detrás de la vejiga y se unen con las vesículas seminales. Existe un conducto deferente para cada testículo. Su función es conducir a los espermatozoides del epidídimo hasta las vesículas seminales.
VESÍCULAS SEMINALES: Son dos estructuras en forma de saco situadas detrás dela vejiga, posee una capa muscular y otra secretora. Hay una vesícula seminal al final de cada conducto deferente. Su función es la protección y nutrición de los espermatozoides y a su vez, añaden otras sustancias nutritivas que facilitan el movimiento de los espermatozoides.
CONDUCTOS EYACULATORIOS: Son dos conductos que surgen de las vesículas seminales, penetran la próstata y desembocan en la uretra a la altura de la próstata. Su función es transportar semen hacia la uretra.
PRÓSTATA: Es una glándula que rodea a la uretra, se encuentra abajo y delante de la vejiga. Está formada por tejido muscular y glandular a traviesan los conductos eyaculatorios provenientes de las vesículas seminales. Su función es producir un liquido alcalino, claro y lechoso que se une con los espermatozoides y con el líquido de las vesículas seminales en la uretra, formando lo que se conoce como semen.
GLANDULAS DE COWPER O BULBOURETRAL: Son dos estructuras glandulares, que se encuentran debajo de la próstata rodeando a la uretra, son como dos pequeños garbanzos. Su función es secretar un líquido alcalino que neutraliza la acidez de la uría preparando así el paso del semen. Generalmente contiene espermatozoides y sale durante la excitación, poco antes de la eyaculación.
URETRA MASCULINA: Conducto que se inicia en el cuello de la vejiga, baja atravesando la próstata, cruza el cuerpo del pene en toda su longitud y termina a nivel de glande del pene en el meato urinario.
Su función es doble: conduce la orina y el semen en el momento de la eyaculación.
SEMEN: Es el líquido que se eyacula. Está formado por secreciones del testículo (espermatozoides), de las glándulas seminales, de la próstata y de las glándulas de Cowper.
ESPERMATOZOIDES: Son células pequeñísimas compuestas por cabeza cuello y cola. Su producción se inicia en la pubertad y termina con la muerte. Cada eyaculación contiene de 100 a 300 millones de espermatozoides en un volumen total (por eyaculación) de aproximadamente 3 mil. El espermatozoide permanece con vida de 24 a 72 horas aproximadamente. El grado de su fecundidad depende de su número y forma.
2.2 Eyaculación
La primera eyaculación en el hombre indica que se han empezado a producir espermatozoides, y por consiguiente, si llega atener relaciones sexuales con una mujer sin usar métodos anticonceptivos, puede llegar a fecundarla o embarazarla.
Generalmente la primera eyaculación ocurre mientras el muchacho está dormido, y si no lo esperaba tal vez crea que se ha orinado. A las eyaculaciones que suceden durante el sueño, también se les llama “sueño humedos” y al acto de eyacular también se le llama popularmente “venirse”.
3. ORGANOS SEXUALES FEMENINOS INTERNOS Y EXTERNOS
VULVA: Así se le llama a la región donde se encuentran los genitales externos femeninos. La constituyen: El Monte de Venus, los labios mayores y menores, el clítoris, el vestíbulo, el meato urinario, el orificio vaginal, el himen y las glándulas de Bertholini.
MONTE DE VENUS: Es una especie de abultamiento grasoso que se encuentra en la región del pubis, es la parte más baja del abdomen. Está cubierto por vello púbico. El vello púbico femenino cubre el pubis formando un triángulo con base invertida. Su función es la de actuar como cojín durante los movimientos del acto sexual.
LABIOS MAYORES: Son dos pliegues cutáneos de color obscuro ubicados en los lados del vestíbulo. Se recubren de vello, poseen una gran cantidad de terminaciones nerviosas, y al separarla dejan al descubierto las demás estructuras anatómicas. Su función es similar a la del Monte de Venus.
LABIOS MENORES: Son formaciones mucosas de color rosado, ubicados hacia adentro y en paralela a los labios mayores, con cierta humedad permanente que aumenta durante la excitación y el acto sexual. Hacia delante se unen formando el prepucio y el frenillo del clítoris. Son muy sensibles a la estimulación.
CLÍTORIS: Es un órganos eréctil, ubicado en la parte interior y superior de la vulva, abajo del pubis, sobresale en el vestíbulo entre los repliegues labiales. Está cubierto por un capuchón que debe retraerse para quitar el esmegma que se acumula y evitar infecciones.
Tiene una función decisiva en la excitación y, debido a su gran cantidad de terminaciones nerviosas, es extremadamente sensible y el exceso de estimulación puede resultar más doloroso que placentero; inclusive durante el acto sexual, vuelve a contraerse, para evitar el roce con el cuerpo de la pareja. Su función es mejorar la excitación y facilitar el orgasmo.
VESTÍBULO: Es un espacio romboidal que se va al separar los labios mayores y menores, en el que se encuentran: el meato urinario y el orificio vaginal.
MEATO URINARIO: Es al abertura externa de la uretra. Su función no tiene que ver con la reproducción femenina sino que actúa como “desague” de la orina, a través de la uretra.
ORIFICIO VAGINAL: Se conoce como introito, y el espacio físico donde se ubica el himen, cuando éste existe. Es la abertura externa de la vagina. Normalmente está cerrado, pero se abre con facilidad cuando la mujer está relajada permitiendo la penetración. El orificio vaginal posee una serie de músculos anulares que pueden fortalecerse a voluntad, mediante repetidas contracciones y relajaciones que permiten acelerar el fenómeno de lubricación vaginal y favoreciendo las posibilidades orgásmicas.
En general toda la zona de la vulva, particularmente el clítoris, labios menores, vestíbulo y orificio vaginal poseen gran cantidad de terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos que la convierten en una amplia región de gran sensibilidad a la excitación, durante la cual aumenta el flujo de sangre a la zona vulvar, provocando enrojecimiento y abultamiento de labios menores, vestíbulo y orificio vaginal, al tiempo que el clítoris presenta erección y sobresale del prepucio.
HIMEN: Membrana semi rígida formada por tejido conectivo. Cuando existe, presentan diferentes formas. En la porción central tiene un orificio que permite la salida de la menstruación. Biológicamente no tiene función, sin embargo, psicológica y socialmente la mayoría de la gente piensa que la existencia o ausencia del himen determina si una mujer es virgen o no.
Hoy se sabe que hay una cantidad considerable de mujeres que nace son himen; en otras, tiene tal cantidad de agujeros que en poco tiempo se pierde y, en otros casos, es tan elástico que suele perdurar aún teniendo relaciones coitales.
GLANDULAS DE BARTHOLINI: Se les llama también vestibulares y son dos pequeñas glándulas que se abren en el vestíbulo de la vulva, se encuentran a cada lado del orificio vaginal. Secretan un líquido lubricante para facilitar la penetración durante el coito.
VAGINA: Es un tubo musculoso-membranoso que comunica la vulva con el cuelo del útero. Está cubierta por membranas mucosas. En ella se produce un líquido que es resultado del trasudado de las paredes durante la excitación. Es el órgano femenino para el acto sexual, alberga al pene durante el coito y es el canal que permite salir la sangre de la menstruación y cuando hay embarazo, permite la salida del bebé.
UTERO O MATRIZ: Es un músculo hueco formado pro tres secciones: cuello, istmo y cuerpo, tiene forma de pera invertida o inclinada. El cuello tiene un orificio externo que desemboca en el fondo de la vagina y otro interno que conduce a la cavidad interior del cuerpo del útero. Se encuentra entre la vejiga y el recto, y en los ángulos que forma en el fondo, inician las trompas de Falopio. Está compuesto por dos capas: la externa, formada por fibras musculares entretejidas con arterias y venas, se llama miometrio. Durante el embarazo el miometrio adquiere una apariencia esponjosa que facilita el acceso de oxígeno y nutrientes para el adecuado desarrollo del feto. La capa interna se denomina endometrio es un tejido suave altamente vasculizado con un espesor de entre 3 ó 4 mm. El endometrio aumenta su grosor bajo la influencia hormonal; el inicio del engrosamiento del endometrio coincide con el inicio de la maduración de un folículo ovárico y alcanza su máximo tamaño 4 ó 5 días después de que el óvulo ha sido expulsado del folículo, usualmente entre el 12º o 16º día de un ciclo contando a partir del primer día de sangrado.
El óvulo muere si no es fecundado, las concentraciones hormonales bajan, el endometrio degenera y el útero se contrae para expulsar la sangre que había engrosado al endometrio, así como restos capilares y piel del endometrio. Este flujo menstrual marca el final de un ciclo fértil y el inicio de otro.
En resumen, las funciones del útero son:
a) Conducto para el avance del óvulo que puede llegar a no ser fertilizado.
b) Músculo expulsor del flujo menstrual cuando no se da la fecundación del óvulo.
c) Vía de acceso para los espermatozoides en su camino a fertilizar el óvulo.
d) Nido y vía de alimento para el cigoto, embrión y feto durante su desarrollo prenatal.
e) Músculo expulsor del feto durante el parto
TROMPAS DE FALOPIO: Son dos tubos que se inician en la parte superior del cuerpo del útero, miden de 10 a 12 cm., tiene revestimiento músculoso-membranoso, contienen tres porciones: externa, media e interna. En su tercio externo, se abren sobre los ovarios sin unirse a ellos, sino tocándolos con una serie de vellosidades cuya función es atraer los óvulos que expulsarán los ovarios mes a mes. La fecundación del óvulo por los espermatozoides generalmente ocurre en este tercio externo de las trompas de Falopio.
Su función es transportar, ya sea al óvulo que es expulsado por los ovarios hacia el útero, o a los espermatozoides en su viaje a fertilizar al óvulo, o bien al óvulo fecundado, en su camino a implantarse en el útero.
OVARIOS: Organo par, que se localiza en cada uno de los extremos de las trompas de Falopio. El ovario presenta una parte cortical superficial y una porción central medular. Dentro del ovario se encuentran los folículos ováricos, que producen los óvulos. La función de los ovarios es doble: producen tanto hormonas femeninas (estrógenos y progesterona) como óvulos.
ÓVULOS: Se encuentran en forma de folículos desde el nacimiento y su producción se inicia en la adolescencia, con la aparición de la menarquia (primera menstruación) y termina durante la menopausia (desaparición de la menstruación). Durante la vida fértil de una mujer existen alrededor de 400,000 folículos. Uno de los cuales, cada mes crece y madura saliendo del ovario hacia las trompas de Falopio. Los folículos que no llegan a madurar durante ese tiempo cicatrizan.
3.1 Ciclo Menstrual
La primera evidencia de que el ovario ha producido un óvulo, es la aparición de la primera menstruación, llamada también menarquia, que se presenta entre los 11 y los 14 años. Los primeros óvulos producidos pueden ser no fértiles; pero a medida que la menstruación se torna regular o cíclica y se presenta con una frecuencia de entre 25 y 32 días. La ovulación ocurre usualmente a la mitad de cada ciclo, contando a partir del primer día de sagrado hasta el inicio del siguiente sangrado; entre el 12º y el 16º días del ciclo. Normalmente la ovulación es insensible, aunque algunas mujeres sienten un pequeño dolor en el ovario el día que corresponde a la ovulación. La ovulación se da externadamente; es decir, un mes ovula un ovario y el siguiente mes ovula el otro ovario, y generalmente se expulsa un solo óvulo.
3.2 Fecundación
Si el óvulo es fecundado, el folículo que lo expulsó del ovario, llamado ahora cuerpo luteo, comienza a secretar grandes dosis de hormonas que mantienen el proceso de engrosamiento del endometrio y lo preparan para el arribo del cigoto a la cavidad uterina. El cigoto prácticamente se siembra y hecha raíces en el endometrio, aquí, el embrión recibe directamente del endometrio los nutrientes necesarios para su subsistencia inicial. Cuando se liberan dos o más óvulos y se tiene relaciones sexuales, puede darse un embarazo gemelar o múltiple.
