En los últimos años su uso en la provincia Santiago de Cuba ha aumentado, sin embargo se desconocía el total de afecciones para las cuales se utilizaba, los efectos derivados de su consumo y su influencia en las tradiciones familiares de uso de plantas medicinales en la provincia, mediante la aplicación de la entrevista como herramienta para la recolección de datos se determinó que las enfermedades tratadas con más frecuencia con el extracto acuoso de esta planta son: hipertensión arterial, diabetes, fibroma uterino y tumores malignos en próstata, pulmón y mama, su consumo mostró diversos efectos positivos sobre el estado general de salud de los enfermos y transitorios efectos secundarios negativos, se detectó que su consumo representa un elemento enriquecedor de la tradición familiar en el uso de plantas medicinales y un vínculo de solidaridad fundamentalmente entre familias que posee en su seno miembros afectados por el cáncer.
Introducción
La medicina herbaria, que es la forma más antigua de cuidado médico conocida y ha sido utilizada por todas las culturas a lo largo de la historia, la familia Meliaceae ha sido estudiada en busca de alternativas naturales para tratar algunas enfermedades como asma bronquial, giardiasis y úlceras de la piel, específicamente el género Trichilia se ha estudiado con respecto a las posibilidades de actividad inmunomoduladora de los extractos acuosos de la especie glabra con resultados satisfactorios, la etnomedicina, nombre que se aplica al uso de plantas medicinales como un elemento tradicional natural en una población, nunca ha dejado de tener vigencia la especie Trichilia hirta era utilizada por tribus africanas como parte de rituales mágicos-religiosos que fueron incorporados a nuestra cultura y la de otros países caribeños como Haití y Puerto Rico y con ello sus virtudes curativas, que posteriormente predominaron desde el punto de vista práctico sobre el aspecto religioso, en los últimos años del uso de la planta Trichilia hirta se ha incrementado en la población santiaguera para tratar diversas enfermedades observándose efectos positivos en la mayoría de estos casos, por lo que se propone con esta investigación recolectar toda la información relacionada con sus aplicaciones en la medicina tradicional, los efectos producidos por su consumo, su composición fotoquímica y que influencia ejerce en las tradiciones familiares de uso de plantas medicinales.
Resultados
Se entrevistaron un total de 19 personas, de ellas 10 del sexo femenino y 9 del sexo masculino, representando cada una un núcleo familiar.
Se determinó que fueron tratadas con el extracto acuoso de la planta un total de 5 enfermedades diferentes que incluyen:
Tumores malignos (según su localización): Cerebro, Mama, Páncreas, Sangre, Huesos, Pulmón y Próstata
Fibromas uterinos
Asma bronquial
Diabetes
Hipertensión arterial
Tabla 1. Tumores malignos tratados con el extracto acuoso Trichilia hirta
Localización No. De casos
Cerebro 2
Páncreas 1
Sangre 1
Huesos 1
Pulmón 4
Próstata 4
Mama 1
Tabla 2. Otras enfermedades tratadas con el extracto acuoso de Trichilia hirta
Fibromas uterinos 2
Asma bronquial 1
Hipertensión arterial 1
Diabetes 1
Tabla 3. Resumen de familias de fitoquímicos presentes en el extracto acuoso de Trichilia hirta
Familias de compuestos Presencia en el extracto acuoso
Cumarinas +
Grasas +
Saponinas +
Azúcares reductores +
Fenoles y taninos +
Aminoácidos libres y aminas en general +
Principios amargos y/o astringentes +
Carbohidratos y/o glicócidos +
Flavonoides +
Nota: + Presencia del metabolito en el extracto cuoso
Tabla 4. Grupo de compuestos dentro de la familia de los flavonoides detectados en el tamizaje fitoquímico
Familia de compuesto
Flavonoides
Sub-familia del compuesto
Flavonol
Falavanonas
Flavonas
Antocianidinas
Discusión
De la aplicación de la entrevista se obtuvo que el 89% de los entrevistados expresó sentir: Hiperactividad, Estados de euforia, Energía incrementada, Relajación, recuperación de las fuerzas, menor dolor, apetito muy incrementado, mejor semblante, todas esas sensaciones aparecieron entre los 3 y los 15 primeros días de consumo del extracto y se mantuvieron durante todo el tiempo de uso, solamente el 11% expresó sentir efectos secundarios negativos como: náuseas, vómito, pesadez, dolor, y sudoraciones que desaparecieron entre los 7 y 15 primeros días de consumo del extracto, de los casos que refirieron sentir sensaciones negativas, el 87% refirió que dejaron de experimentar las sensaciones negativas en la primera semana de consumo y el 13% entre la primera y la segunda semana de consumo, luego fueron reemplazadas por: energía incrementada, mucho apetito, estado general físico y mental estimulado, que se mantuvieron durante el tiempo de consumo del extracto.
Del total de familias el 79 % no mostró conocimiento alguno del uso de la planta de forma tradicional en su familia, (Figura 4) el 21 % indicó que era utilizada con anterioridad por los abuelos y las generaciones precedentes a estos, sin embargo los miembros más jóvenes de la familia desconocen las propiedades y usos de la planta, lo cual indica un periodo en el que su uso se redujo considerablemente y se corresponde a la segunda mitad del siglo XX; del 79 % que desconocía las propiedades de la planta el 78,9 % ( Figura 5) )refiere que comenzaron a consumir el extracto por recomendaciones de otras familias afectadas por patologías similares y el 21 % obtuvo la información a partir de amistades que aunque no estaban enfermos si conocían las propiedades del extracto.
Para la pregunta de participación de los miembros de la familia en el proceso de preparación del extracto se observó que en el 100 % de los casos entrevistados uno o más integrantes del núcleo familiar asumía un papel protagónico en la preparación del extracto y el resto se ponía en función de buscar lo necesario para que el esquema de aplicación no se detuviera.
- Fitoquímicos
Todas las familias de fitoquímicos no poseen la misma intensidad de actividad biológica sobre el organismo, por lo que por medio del tamizaje se determina la presencia de las familias más comprometidas en la mejoría del metabolismo en humanos (Sitio Web)
La primera defensa antioxidante está constituida por los complejos enzimáticos de origen endógeno como la Superóxido dismutasa, la Glutation peroxidasa urato, ubiquinol y proteínas plasmáticas, son sintetizados por el organismo, la segunda defensa corresponde a los antioxidantes no enzimáticos de origen exógeno provenientes de la dieta, como vitamina C, vitamina E, carotenoides, polifenoles y flavonoides, al no ser sintetizados por las células, para ser reemplazados necesitan ser nuevamente ingeridos en la dieta, actúan tanto a nivel celular como extracelular.
Como resultado del tamizaje fitoquímico se detectaron 9 familias de fitoquímicos diferentes y 5 sub-grupos dentro de los Glucósidos, al comparar estos resultados con los encontrados en la revisión bibliográfica se produce una coincidencia en la presencia de Cumarinas,( . J. M. Eubanks, E.J. Valente .1999), sin embargo son pocos los estudios encontrados en la revisión bibliográfica relacionados con esta planta donde se halla determinado su composición química, el investigador (Dr.Diógenes Aparicio García Cortez. Universidad de Sao Carlos.Brasil) ha realizado estudios bioquímicos similares para su tesis de doctorado, defendida en la Universidad de San Carlos(Brasil), reportando la presencia en la planta de tetranortriterpenoides (Limonoides).
De las familias de compuestos detectadas en el tamizaje las más significativas desde el punto de vista de sus efectos en la mejoría del funcionamiento del metabolismo son las Cumarinas, los Fenoles, y los flavonoides, puesto que en su conjunto estas sustancias rebajan la tasa de colesterol, regeneran la célula hepática, protegen contra virus, microbios y cáncer, reducen la tensión sanguínea, fortalecen el sistema cardiovascular, estabilizan el ritmo cardiaco, detoxifícan el hígado y el sistema digestivo, curan úlceras, heridas, alergias y alivian depresiones e impotencias, son poderosos antioxidantes, potencian la función de las vitaminas, activan y desbloquean numerosos sistemas enzimaticos metabólicos y detoxificantes, mejoran la circulación periférica, fortalecen el sistema inmunológico, y van más allá que la simple reposición diaria, manifestando su acción en el fortalecimiento de órganos y sistemas en el tiempo.
- Fenoles.
Son reponsables con frecuencia del color azul, grana, violeta y rojo; entre sus efectos reportados se encuentran: bloqueo de enzimas que causan inflamación, modifican actividad de las prostaglandinas lo cual protege de la agregación plaquetaria.
El extracto acuoso de Trichilia hirta muestra tonalidades intensas de color rojo-violeta, rojo-azulado al ser observado en un recipiente de cristal traslúcido y sobre una superficie blanca, lo que puede ser indicativo de elevadas concentraciones de compuestos fenólicos en el extracto.
Basándonos en los datos recolectados en las entrevistas, el extracto ha mostrado un significativo efecto antiinflamatorio lo cual coincide con el estudio de (Obukowicz, Mark G.,; el al del et. Selective COX-2 inhibition from plant extracts. 2002). En su investigación parte del vegetal se llevó a polvo y con el solvente adecuado y a una temperatura de 250C se determinó la capacidad de inhibir selectivamente la actividad de la COX-2(Ciclooxigenasa-2), esta es una isoforma recientemente descubierta de la COX(Ciclooxigenasa), es inducida en respuesta a numerosos estímulos como los lipopolisacáridos bacterianos, factores de crecimiento, citoquinas. Además, COX-2 sólo se expresa en un número limitado de tipos celulares incluso los monocitos, macrófagos, neutrófilos, fibroblastos y células endoteliales. La expresión de COX-2 se inhibe en la respuesta a glucocorticoides y por citoquinas antiinflamatorias. Así, basado en estas observaciones, la COX-2 ha mostrado ser la isoforma responsable de mediar en la producción de prostaglandinas que participan en la respuesta inflamatoria y desórdenes inflamatorios relacionados. Por lo que su inhibición es considerada por los autores como un blanco natural para controlar, en algunos casos, respuestas inflamatorias.
Puede ser que los compuestos fenólicos actúen produciendo la inhibición de la COX-2, puesto que, en el estudio antes mencionado no se llega a definir el grupo o familia de compuestos que pueden ser los responsable de esta inhibición selectiva. En ambos estudios aparecen evidencias de actividad antiinflamatoria, a demás, sabemos que el extracto posee compuestos fenólicos por la aparición de complejos coloreados rojos durante su determinación por el ensayo con cloruro férrico (Ochoa A,López T, Colombat M.:2000.),
- Flavonoides.
Durante los últimos años se han ensayado distintos compuestos fenólicos, entre los que destacan los flavonoides, como agentes dietéticos potencialmente quimioprotectores frente al cáncer, pues parecen capaces de actuar en todas las etapas del proceso de carcinogénesis: presentan efectos antiangiogénicos, antioxidantes e incluso acción antiproliferativa (inhibición del daño en el ADN y enzimas implicadas en la transducción de señales como kinasas, fosfolipasas, fosfodiesterasas, etc.). Son sinérgicos de la vitamina C, Combaten alergias, lo cual puede estar relacionado con la notable mejoría referida por asmáticos crónicos, que, al comenzar a tomar el extracto acuoso del Jubabán, afirman que transcurren meses sin ser afectados por una crisis asmática; también combaten procesos inflamatorios, agregados plaquetarios, radicales libres, microbios, virus, tumores, hipertensión: estos compuestos pueden ser una de las causas de que la presión arterial en personas hipertensas que han consumido el extracto tienda a la normalidad, protegen sistema circulatorio.
Reducen el riesgo de padecer varios tipos de cancer y algunos trastornos de la vista (O. V. Vicente, C.M. Cristina, G.Y. Josefa, B.A Miguel, J.C Manuel, 2003) Diversos estudios experimentales han demostrado que algunos flavonoides presentan capacidad para reducir el número de las metástasis pulmonares y aumentar la supervivencia de los animales, un comportamiento similar se observa en los casos de pacientes afectados por metástasis en pulmón y que han utilizado el extracto como medicamento complementario, en los que se ha puesto de manifiesto una reducción del tamaño de la tumoración, en casos que no han recibido ningún tratamiento convencional.
Recientemente se han relacionado a los flavonoides con su capacidad para inhibir las metaloproteínas así como en su capacidad para originar enlaces de hidrógeno que estabilizan las proteínas de la membrana basal, especialmente el colágeno haciéndolas menos susceptibles a la degradación proteolítica a la que son sometidos por las proteasas del estroma tumoral
Antocianidinas: presentes dentro de la Familia de los flavonoides detectadas en el ensayo de Rosemheim .(Ochoa A,López T, Colombat M:2000.) Fortalecen y hacen de puente entre las proteinas de colágeno, a demás de ser consideradas como grandes antioxidantes, al fortalecer y servir de puente entre las proteínas de colágeno las antocianidinas crean una barrera protectora y de recuperación puesto que los tumores en su proliferación liberan de su estroma peritumoral grandes cantidades de proteasas que degradan la membrana basal del tejido circundante provocando serios daños.
- Limonoides.
Protectores tejidos pulmonares. Activan sistemas enzimaticos detoxificantes, se reporta su presencia en Trichilia hirta por (Dr. Diógenes Aparicio García Cortez, tesis defendida en convenio PPGQ-UFSCAR, bajo la tutoría de Fernández,J.B. con el título: ¨ Estudio Fitoquímico de Trichilia hirta y Trichilia estipulata¨ ).
Según el enfoque biológico del cáncer lo que se produce es una acumulación de toxinas por fallas en los mecanismos de eliminación lo que trae consigo afectaciones de los mecanismos enzimáticos, lo contrario sería un suministro de un concentrado de compuestos que activen sistemas enzimáticos detoxificantes como los limonoides, potentes antioxidantes como las antocianidinas, antiproliferativos como los flavonoides presentes en el extracto de la planta.
- Cumarinas y cáncer de pulmón
Es significativo la presencia de cumarinas en los tres tipos de extractos, alcohólico, etéreo y acuoso, estos compuestos poseen actividad anticuagulante pero a demás recientemente se determinó que pueden afectar el ciclo celular de líneas de adenocarcinoma de pulmón. ( J. L. Sullivan, H.G Prado, D. C. Aguilar, J. A. Molina G, J.J. Mandoki, F. Medina M.2000). El cáncer pulmonar, por su alta mortalidad, es un problema de salud pública a escala mundial. El grupo clasificado como cáncer pulmonar de células no pequeñas comprende del 75 al 80% de todos los casos de cáncer pulmonar y por su capacidad metastásica temprana, presenta baja tasa de sobrevidan. (Rowinski E, Ettinger D.1996. Estos compuestos se encuentran distribuidos en una gran variedad de plantas, en una investigación realizada por Wanda Grant, John S. Williamson, and Mitchell A.class en 1999 se determinó que el extracto acuoso de Trichilia hirta posee cumarinas.
La administración de la cumarina en modelos animales y en el humano indica que es completa y rápidamente absorbida en el tracto gastrointestinal, y se metaboliza principalmente en el hígado por efecto del primer paso, a diferencia de otros organismos, en el humano la vía más importante es la 7-hidroxilación catalizada por la enzima CYP2A6, específica del citocromo P450. El tiempo de vida media de la cumarina en la circulación sistémica es aproximadamente una hora y es independiente de la vía de administración. Además, el metabolito 7-hidroxilado es excretado en la orina como glucurónido 5, existen diversos reportes del uso de las cumarina así como de sus derivados en la prevención y el tratamiento de diversos carcinomas. Se ha empleado en el tratamiento de cáncer de mama, próstata, riñón, melanoma, etcétera, así como agente protector contra carcinógenos, estos tratamientos apoyan la hipótesis de que no solamente las cumarinas presentes en el extracto sino también los otros compuestos conduce a una respuesta global antitumoral., aunque se desconocen los posibles mecanismos mediante los cuales estos compuestos puedan ejercer su acción. Aunque algunas investigaciones indican que es a través de la estimulación del sistema inmunitario, mientras que otras consideran un efecto directo sobre las células tumorales.
