Vigilancia de la salud del trabajador - Componentes

En la aplicación práctica del concepto de vigilancia se han identificado tres componentes: táctico, estratégico y evaluativo.5


La información resultante de estos componentes favorece la toma de decisiones por el nivel ejecutivo y permite el establecimiento de políticas y planes de salud a cada nivel de la organización.


Según Ibarra y sus colaboradores,8 los eventos agudos y de relevancia que se informan en el componente táctico (alerta-acción) son los siguientes:

• Enfermedades agudas causadas por agentes biológicos.
  
• Intoxicaciones agudas por sustancias químicas.
  
• Brotes epidémicos de cualquier etiología.
  
• Roturas y averías en los procesos de trabajo, que ocasionan emisiones significativas de contaminantes al ambiente laboral y comunitario y que pueden a afectar la población trabajadora, la comunidad y al medio ambiente.
  
• Cambios tecnológicos o de materias primas que propicien o puedan tener relevancia como posibles problemas de salud en la ocupación y requieran de acción inmediata.
  

Otros eventos no relacionados anteriormente, pero que pueden afectar el bienestar del trabajador, pueden ser:

• Afecciones del aparato respiratorio, cardiovascular, digestivo y genitourinario.
  
• Alteraciones de la reproducción.
  
• Enfermedades del sistema músculo esquelético y conjuntivo.
  
• Cánceres ocupacionales.
  
• Trastornos neuro-toxicológicos.
  
• Alteraciones psicológicas.
  

El componente estratégico permite definir estrategias a más largo plazo mediante investigaciones, controles de fiscalización, modificación de normas y otros aspectos no considerados de urgencia, está concebido conceptual y de forma integral por 5 subsistemas:8

• Subsistema de peritaje médico laboral.
  
• Subsistema de enfermedades profesionales.
  
• Subsistema de accidentes del trabajo.
  
• Subsistema de riesgos ocupacionales.
  
• Subsistema de morbilidad laboral.
  

En el componente evaluativo,5 se examinan los resultados de las acciones mediante el análisis de la modificación de los problemas presentados y el impacto en la salud del colectivo laboral, donde el plan de acción elaborado, a partir de la situación de salud encontrada, es la guía para determinar en qué medida se logran los propósitos establecidos, así como tomar medidas correctoras y obtener las modificaciones positivas en la situación de salud.

Tipos4, 9

• Vigilancia activa. El médico que realiza la vigilancia ejecuta personalmente la búsqueda de la información concreta-objeto de alerta.
  
• Vigilancia pasiva. Cuando no se ejecuta, aporta u obtienen directamente los datos, es decir, cuando se toman de registros establecidos por otras disciplinas o especialidades como: estadística, laboratorio y otras fuentes.
  
• Vigilancia centinela. Se basa en la información proporcionada por un grupo seleccionado de fuentes de información que se comprometen a estudiar una muestra preconcebida (sitios centinelas).
  
• Vigilancia especializada. Es la vigilancia que se realiza sobre un problema de salud en particular, debido a compromisos internacionales o prioridades nacionales, campañas de erradicación, enfermedades transmisibles de notificación individual, etcétera. Este tipo de vigilancia puede utilizar elementos de la vigilancia pasiva o activa y se caracteriza por una rápida detección, inmediata acción y prevención específica.

Ejes


1- Vigilancia de los factores de riesgo.


El agente causal constituye el factor de riesgo nocivo y peligroso presente en el lugar de trabajo.
Se puede establecer una formulación general de la relación causal:l0

• Causa: Fenómeno (evento) o conjunto de fenómenos (eventos) que preceden a otro y lo originan.
  
• Efecto: Fenómeno (evento) que sigue a otro y es originado por él.
  

La importancia de identificar las causas radica en la posibilidad que el hombre entonces adquiere, de poder actuar sobre las "causas" y no sobre las "consecuencias" de los fenómenos que sobre él inciden, puede producirlos o evitarlos.
La relación causal tiene cuatro características fundamentales:

1. Causa y efecto se suceden en tiempo.
   
2. La relación causal tiene un carácter universal.
   
3. La relación causal es necesaria.
   
4. La relación causal es determinada y unívoca.
   

A continuación, en forma sintética, se analizarán algunas particularidades de la causalidad en el contexto de la salud ocupacional.