Aprende Auscultación Cardiaca - Prolapso Mitral
Curso gratis creado por
Zazandres
15 de Febrero de 2008
Medicina general
17 - Prolapso Mitral
Frecuencia:
Este es un síndrome frecuentemente asociado con mujeres adultas jóvenes, y puede presentarse como ataques de palpitaciones y ansiedad.
Dichas pacientes deben recibir profilaxis antibiótica durante los procedimientos dentales y las cirugías menores para ayudar a prevenir una endocarditis bacteriana.
Origen:
La fisiopatología del prolapso de la válvula mitral (PVM) es variada, pero puede considerarse como una incapacidad de los músculos papilares o de las cuerdas tendinosas de fijar la válvula mitral completamente durante las fases tardías de la sístole.
Cuando la cámara del ventrículo izquierda disminuye de tamaño, los músculos papilares y/o las cuerdas tendinosas no mantienen tensión en la válvula mitral, y se produce el prolapso con un breve periodo de regurgitación o insuficiencia hacia la aurícula izquierda.
El soplo del prolapso de la válvula mitral es algo complejo.
A continuación de un R1 normal y una sístole brevemente silenciosa, la válvula de repente prolapsa, dando origen a click meso sistólico.
El click meso sistólico, es tan característico del PVM que; si faltara el soplo sistólico tardío habitual, la sola presencia del click sería suficiente para hacer el diagnóstico.
Inmediatamente después del click meso sistólico; se ausculta el soplo telesistólico, normalmente mejor en ápice.
Maniobras:
En contraste notorio con otros soplos, el soplo de PVM es intensificado por la maniobra de Valsalva y es disminuido al colocarse en cuclillas.
Aquellas situaciones que disminuyen el volumen del ventrículo izquierdo (como ser la maniobra
de Valsalva: espiración forzada con la glotis cerrada o el estar de pie) causarán que el prolapso mitral sea más precoz y más severo; en cambio, el aumentar el retorno venoso y el llenado diastólico (al ponerse en cuclillas) aumentarán el volumen ventricular, ayudando a mantener la tensión a lo largo de las cuerdas tendinosas y, así, conservar la válvula cerrada.
Existe otro soplo que; por razones similares, de igual modo responde de forma paradójica a éstas maniobras comunes y se presenta en la miocardiopatía hipertrófica, también conocida como estenosis subaórtica hipertrófica idiopática.
Este es un síndrome frecuentemente asociado con mujeres adultas jóvenes, y puede presentarse como ataques de palpitaciones y ansiedad.
Dichas pacientes deben recibir profilaxis antibiótica durante los procedimientos dentales y las cirugías menores para ayudar a prevenir una endocarditis bacteriana.
Origen:
La fisiopatología del prolapso de la válvula mitral (PVM) es variada, pero puede considerarse como una incapacidad de los músculos papilares o de las cuerdas tendinosas de fijar la válvula mitral completamente durante las fases tardías de la sístole.
Cuando la cámara del ventrículo izquierda disminuye de tamaño, los músculos papilares y/o las cuerdas tendinosas no mantienen tensión en la válvula mitral, y se produce el prolapso con un breve periodo de regurgitación o insuficiencia hacia la aurícula izquierda.
El soplo del prolapso de la válvula mitral es algo complejo.
A continuación de un R1 normal y una sístole brevemente silenciosa, la válvula de repente prolapsa, dando origen a click meso sistólico.
El click meso sistólico, es tan característico del PVM que; si faltara el soplo sistólico tardío habitual, la sola presencia del click sería suficiente para hacer el diagnóstico.
Inmediatamente después del click meso sistólico; se ausculta el soplo telesistólico, normalmente mejor en ápice.
Maniobras:
En contraste notorio con otros soplos, el soplo de PVM es intensificado por la maniobra de Valsalva y es disminuido al colocarse en cuclillas.
Aquellas situaciones que disminuyen el volumen del ventrículo izquierdo (como ser la maniobra
de Valsalva: espiración forzada con la glotis cerrada o el estar de pie) causarán que el prolapso mitral sea más precoz y más severo; en cambio, el aumentar el retorno venoso y el llenado diastólico (al ponerse en cuclillas) aumentarán el volumen ventricular, ayudando a mantener la tensión a lo largo de las cuerdas tendinosas y, así, conservar la válvula cerrada.
Existe otro soplo que; por razones similares, de igual modo responde de forma paradójica a éstas maniobras comunes y se presenta en la miocardiopatía hipertrófica, también conocida como estenosis subaórtica hipertrófica idiopática.
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