Factores de exposición y toxicidad del DDT y de la Deltametrina en humanos y en vida silvestre - Conclusiones

1. Los individuos en las zonas palúdicas estarán expuestos de manera simultánea a la deltametrina y al DDT residual, lo cual incluye por supuesto, la exposición a los metabolitos del DDT. En consecuencia, resulta muy importante destacar lo sorprendente que son los efectos similares que se han reportado para sujetos expuestos a ambos insecticidas. Por ejemplo, tanto la deltametrina como el DDT ocasionan efectos neurológicos, atrofia del timo por apoptosis, disrupción endócrina, fraccionamiento del ADN e inmunosupresión. Además, los mecanismos de neurotoxicidad son muy semejantes. En consecuencia habría que razonar sobre mecanismos comunes de toxicidad y en este sentido, apuntamos su actividad inhibitoria sobre calmodulina81

2. Si bien los efectos se presentan de manera transitoria o a niveles altos, y a pesar de que muchos de ellos solamente han sido reportados a nivel experimental, el hecho de que sean semejantes, implicaría un riesgo de aditividad y en consecuencia, habría que suponer un riesgo para los individuos de las zonas palúdicas.

Incertidumbres

1. A pesar de que la exposición a los piretroides aplicados en los pabellones pudiera ser mínima, habrá que realizar mayores esfuerzos para definir con mayor claridad este punto. Por ejemplo, en los usuarios de los pabellones impregnados con deltametrina, sería conveniente evaluar la exposición mediante el uso de biomarcadores.

2. Para algunas formulaciones comerciales, la toxicidad de las formulaciones es mayor que la toxicidad del principio activo82. Esto podría deberse al empleo de solventes como vehículos47, a la presencia de impurezas43, o bien al uso de coadyuvantes como el butóxido de piperonilo83,84. En este sentido, sería muy importante definir la toxicidad de las formulaciones empleadas en las fumigaciones de las zonas palúdicas, buscando que ellas sean las que pueden suspenderse en agua, ya que son las menos tóxicas1.

3. Es interesante que el sistema endócrino puede ser un sistema blanco tanto de la deltametrina como del DDT. Por ejemplo, el hipotálamo para la deltametrina y las glándulas suprarrenales para el DDT. Habría que incrementar los estudios para valorar las funciones de estos tejidos en individuos expuestos a tales insecticidas.

4. Describimos la importancia de la susceptibilidad individual para el caso del metabolismo de los piretroides por parte de la carboxiesterasa. Sería muy importante valorar este punto en las diferentes etnias que habitan zonas palúdicas, para aquellos individuos susceptibles, los piretroides podrían representar un gran riesgo. En otro aspecto, el monitoreo de la carboxiesterasa es trascendente dado que su actividad correlaciona con los efectos tóxicos45, en tanto, los metabolitos urinarios no85. Lo cual es de esperarse si suponemos que el efecto tóxico reside en la molécula original y no en los metabolitos. Así, los buenos metabolizadores tendrían menores efectos.

5. El efecto de disrupción endócrina del DDT debe investigarse, enfatizando el monitoreo de los diferentes isómeros y enantiómeros. Recordemos que ellos tienen distintas actividades, tanto estrogénicas86, como antiandrogénicas62.

6. Finalmente, habrá que prestar atención a los efectos que pudieran resultar de la interacción entre plaguicidas. Para lo cual se hace necesario adicionar el papel de los organofosforados, que en muchas áreas palúdicas también se aplican, fuere para fines agrícolas o fuere para fines de salud pública (control del dengue, etc.). Se han reportado interacciones entre piretroides y organofosforados1,45,47, entre DDT y organofosforados87 y entre piretroides y DDT88. En este último caso, se ha reportado que en ratones, una exposición neonatal al DDT induce un incremento a la susceptibilidad a los piretroides en la etapa adulta88.