El diálogo como mediador de la relación medico - paciente - Notas

^{1 Focault hace notar que en el proceso de comprensión de la enfermedad en los clínicos franceses deriva de la anatomía patológica, que solo estudia cadáveres o tejidos muertos y al profundizar en ello termina considerando la enfermedad como trastornos fisiológicos de los tejidos que alteran órganos. De esta forma, la sede de la enfermedad no está en el ser humano sino en sus órganos y a ellos es que se dirige el médico.}

^{2 El método clínico es la aplicación del método científico o experimental de las ciencias aplicado en el estudio de pacientes individuales, fue sistematizado por Claude Bernard en su libro "Introducción al estudio de la medicina experimental" y consisten en cinco etapas: idea a priori, criterio experimental, determinismo, duda y contraprueba; que en clínica se pueden enunciar como formulación del problema, información, hipótesis, contrastación y comprobación. El problema es la manifestación de las quejas del paciente que es interpretado por el médico con un lenguaje estandarizado; la obtención de la información se da en el interrogatorio y el examen físico (antecedentes, síntomas, signos, evolución, respuesta a tratamientos y otros hallazgos), las hipótesis diagnósticas son los diagnósticos presuntivos; la contrastación son los análisis que permiten valorar, ajustar y precisar un diagnóstico y para ir a la comprobación final, se recurre en la mayoría de casos, aunque no en todos, a los estudios de laboratorio.}

^{i Laín Entralgo, P. La relación médico – enfermo, historia y teoría. Alianza editorial. Madrid, 1983. p. 19.}

^{ii Crawshaw, R. et al. Patient-Physician convenant. Police Perspectives. JAMA, May 17, 1995, 273 (19):1553.}

^{iii Laín Entralgo. P. Introducción a una antropología médica. En: Antropología Médica. Salvat. Barcelona, 1985.}

^{iv Goic, A. El médico y el enfermo. En: El fin de la medicina. Mediterraneo, Santiago de Chile, 2000. P. 109.}

^{v SHÖN, DONALD El professional reflexivo. Cómo piensan los profesionales cuando actúan. Temas de educación Paidos. No. 47. Traducción José Bayo. 1ª. Edición 1998. (The reflective practitioner, How professionals think in action. Basic Books, a division of Harper Collins Publishers, 1983). P. 28.}

^{vi Véase la cuidadosa elaboración del término que hace Laín Entralgo en El cristianismo y la relación médica: Laín Entralgo, P. Opus cit, 1983. capítulo II, pp. 104 –119.}

^{vii Duffy, F.D. Dialogue The Core Clinical Skill - Editorial - Ann Intern Med. 1998;128:139-141}

^{viii Laín Entralgo, P. Opus cit, 1983. capítulo III, pp. 218 – 232.}

^{ix Mainetti, José. Bioética médica, III parte: Modernidad, en: Mainetti, J. Etica Médica – Libro de publicación electrónica: http://www.elabe.bioetica.org/34.htm con acceso 01/06/03. Versión impresa: Mainetti, José Alberto, Ética Médica. Introducción histórica, con Documentos de Deontología Médica por Tealdi, Juan Carlos. La Plata, Quirón, 1989 (224 páginas).}

^{x Ortíz, F. Modelos Médicos. McGraw Hill - Interamericana, Primera Edición, México 2001. Pp 61 - 77.}

^{xi Laín Entralgo, P. Opus cit, 1983. capítulo III, p. 219}

^{xii Focault, M. El nacimiento de la Clínica. Una arqueología de la mirada medica. Siglo XXI editores. 1989. p. 270.}

^{xiii Oyarzún, F. Consideraciones sobre la humanización y deshumanización de la psiquiatría. Revista Chilena de Neuro-psiquiatría. Universidad Austral de Chile; 2001 (1):16-18.}

^{xiv Ilich, Ivan Némesis Médica. (Medical Nemesis 1976, Random House, Inc. Pantheon Books). Versión directa al español de Juan Tovar, revisada y corregida por Valentina Borremans y Verónica Petrowitsch. Editorial Joaquín Mortiz, S.A. México D.F. 1978. p. 21 – 170.}

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^{xxi López, Mario Demandas a profesionales de la salud (observaciones de casos) Médico-Legal. Enero-marzo 2003. Año IX, No. 1, p 30-39}

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^{xxxvi Merrian-Webster incorporated. Opus cit.}

^{xxxvii Real Academia Española. Opus cit.}

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^{xxxix Gadamer, Hans-Georg Opus cit, p. 446.}

^{xl Ibid, p. 448 – 457.}

^{xli Ibid, p. 468- 465.}

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