Cuando tengamos ante nosotros a un paciente que aparte de tener una dolencia o lesión, también tiene una alteración en la forma de ser, nuestros roles se alteran y la comunicación se bloquea y puede llegar a interrumpirse.
Si el paciente es una persona relativamente normal, lo único será recordar el cierto grado de ansiedad que sufrimos todos cuando estamos enfermos.
La dolencia o enfermedad que sufrimos le lleva al ser humano a la angustia, le inquieta le da temor y miedo, se siente inseguro por lo que es fácil que encontremos cierta irritabilidad, hostilidad manifiesta.
Esto es bueno saberlo para tener enfrentamientos innecesarios, y como buenos profesionales tenemos la obligación de saber controlar nuestras reacciones y no dejarnos irritar por la crispación del enfermo.
Aun así, todo tiene un limite como es el del insulto y la amenaza hacia nosotros por parte del paciente. Si es incapaz de razonar verbalmente, la comunicación se interrumpirá hasta que el enfermo adopte una forma mas coherente. Si el enfermo sigue igual, lo mas seguro es que nuestra comunicación se complique y el problema inicial se haga todavía mayor.
Otro aspecto fundamental es el de ser respetuoso cono el enfermo, hay que evitar el tuteo aunque haya cordialidad, comprensión e incluso ternura, pero cada uno en su sitio, manteniendo una distancia.
Hay que tener mucho cuidado con la comunicación no verbal ya que cualquier gesto que hagamos puede distorsionarlo el enfermo y sus familiares pudiendo llegar a crear una situación innecesaria, e incluso a fracasar en nuestra intervención terapéutica.
Tenemos que utilizar la amabilidad y el afecto, ya que nos cuesta invertir en esto muy poco y en cambio sacamos mucho por ello. Una simple sonrisa ayuda muchísimo en el proceso de curación.
Hay que tener en cuenta que en la comunicación juega un papel fundamental la familia, ya que puede ser un gran aliado nuestro, teniendo que estar siempre dispuestos a cuantas explicaciones nos soliciten para posicionarles de nuestro lado.
Cada vez que los familiares pongan de manifiesto el rechazo hacia el personal sanitario, debemos ponerlo de manifiesto e intentar conseguir que reconsideran su actitud.
Estos sentimientos de culpabilidad, junto con ánimos desmedidos de lucro, son la fuente y el caldo de cultivo de muchas de las demandas que se producen contra los profesionales sanitarios y también origen de la presión legal que en el momento actual venimos padeciendo.
También con este tipo de enfermos tenemos que guardar sus derechos de información, confidencialidad y consentimiento.
Durante la comunicación hay una serie de elementos básicos a tener en cuenta aunque con pacientes psiquiátricos a veces no puedes seguir todos los pasos por tener estas personas una enfermedad mental.
1. Escuchar activamente:
· No interrumpir al otro.
· Utilizar señales:
o Elementos verbales:
Ø Informar
Ø Dar opiniones, consejos
Ø Hacer peguntas
Ø Expresar nuestros sentimientos...
o Elementos no verbales:
Ø Expresión facial
Ø Contacto visual
Ø Postura de nuestro cuerpo
Ø Proximidad física
Ø Contacto físico
Ø Tono de voz, pausa...
2. Empatizar.
Escuchar los sentimientos del paciente y entender los motivos de los mismos.
Ej.:
- "Entiendo que lo estés pasando mal".
- "Comprendo que reacciones así, tienes motivos".
3. Reforzar.
Expresar al paciente lo que nos gusta y nos parece positivo de su comportamiento.
Te felicito, con lo difícil que es dejar la heroína y tu lo has conseguido.
Conozco a pocas personas que estén afrontando tan bien como tu esta situaciòn.
4. Especificar o describir.
Normas y pautas de lo que el paciente tiene que hacer o cambiar para mantener su salud, utilizando un lenguaje claro y concreto.
5. Comprobar la comprensión del paciente.
Hacer preguntas, Animar al paciente a que nos haga preguntas y tome notas, Hacer que repitan los puntos clave del mensaje.
Además de estas técnicas, existen otros elementos que puedan estar obstaculizando o facilitando nuestra comunicación con el paciente.
Otra serie de recomendaciones para mejora la escucha activa con el enfermo son las siguientes:
Tomarse el tiempo necesario para escuchar.
Crear y establecer un clima agradable.
Aceptar a la otra persona tal y como es.
Concentrarse y evitar la distracción.
Prepararse acerca del tema a escuchar.
Escuchar y resumir.
Comprender la estructura del argumento.
No adelantar conclusiones.
Escuchar con empatia.
Preguntar y tomar notas.
En resumen, hay que adoptar una serie de medidas con cada paciente y si es un enfermo mental con mayor medida. A continuación unos cuadros resúmenes de los aspectos más importantes a tener en cuenta aunque no sean fáciles a la hora de llevarlos a la practica, pero poco a poco, y con entrenamiento se consigue.
