El pie al ser la base de la bipedestación y del aparato locomotor, influye directamente en la normalidad de las estructuras músculo-esqueléticas y no puede entenderse como un elemento aislado.
El pie pronado provocará un aumento de cargas a nivel de la región externa de la tibia, del menisco y cóndilo femoral externo, mientras que el pie supinado puede alterar todas las estructuras de la zona interna de la rodilla; estas alteraciones se proyectan luego en la cadera, la región lumbar y por este mismo mecanismo ascienden a la cintura escapular y a la región cervical.
Al contrario, los desarreglos de la cintura pélvica, las alteraciones de muslo, los defectos angulares de rodilla o las rotaciones de la tibia van a provocar que el pie reaccione, adaptando sus estructuras de tal manera que le permita al individuo tener una base o polígono de sustentación segura, ampliándola para estar en equilibrio, al igual que aduciendo, pronando o supinando sus segmentos según la desviación superior.
Cuando existen dismetrías las repercusiones en la postura de pie tienen una mayor significación, por eso se debe actuar tempranamente y prevenir patologías posteriores.
El pie es el segmento del sistema postural que mejor se presta a una evaluación clínica completa, por ser accesible a una serie de exámenes visuales, manuales, por palpación, funcionales y dentro de la Posturología Clínica como registro del apoyo plantar.
El examen se realiza mediante un procedimiento sistemático tomando en cuenta los criterios de normalidad de la escuela europea que tiene como máximos exponentes a Lavigne, Viladot, Lelievre y Núñez Samper:
• Ausencia de dolor
• Adecuado equilibrio muscular
• Distribución de tejidos en las regiones del antepié, mesopie y retropié, según patrones conocidos.
• Ausencia de contracturas.
• Buena movilidad articular en dedos.
• Correcta distribución del apoyo en bipedestación y al realizar la deambulación.
Al evaluar el pie se debe tomar en cuenta si los desarreglos son funcionales o estructurales.
Desarreglos funcionales:
1. Pie abducto, es el defecto posicional en la cual el pie o una de sus partes se aleja del plano medio corporal.
2. Pie aducto, es el defecto en el cual el pie o una de sus partes se aproxima al plano medio.
3. Pie varo, es la posición en la cual el pie esta en inversión.
4. Pie valgo, es la posición en la cual el pie se encuentra en eversión.
Pueden existir combinaciones de estos desarreglos, por ejemplo un antepié supinado con un retropié pronado o viceversa.
Desarreglos estructurales:
1. Pie plano
2. Pie cavo
3. Pie zambo equino varo
4. Pie adductus.
5. Pie talo.
Pueden existir alteraciones en los dedos como el hallux valgus, hallux rigidus, hallux flexus, dedos en garra, braquifalangias, dedo en martillo, etc.
