Clinical Queries es un motor de búsqueda especializado, dirigido a médicos clínicos, que permite recuperar en PubMed los artículos más relevantes en relación con la etiología, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de las enfermedades, a partir de los filtros metodológicos propuestos por Haynes, McKibbon y sus colaboradores.10
El acceso al Clinical Queries puede realizarse desde la barra lateral del menú de PubMed. Permite relacionar los términos principales que desea recuperar con cuatro categorías de estudios o filtros: terapéutica (Therapy, seleccionada por defecto), diagnóstico (Diagnosis), etiología (Etiology) y pronóstico (Prognosis).
Además, proporciona otras dos categorías o filtros: sensibilidad (Sensitivity) y especificidad (Specificity, seleccionada por defecto). La primera permite recuperar un buen número de artículos relevantes, al precio de recuperar otros artículos con mayor o menor grado de pertinencia con respecto al tema central de la búsqueda. La segunda, mucho más precisa, facilita la recuperación de una menor cantidad de artículos, pero con un alto grado de pertinencia (tabla ).17
Tabla . Filtros metodológicos para la búsqueda de información basada en evidencias en PubMed.10
|| Categoría || Optimizada para || Sensibilidad/ Especificidad || PubMed equivalente² ||
|| Terapia || sensibilidad || 99 %/74 % || "randomized controlled trial" [PTYP] OR "drug therapy" [SH] OR "therapeutic use" [SH:NOEXP] OR "random*" [WORD] ||
|| especificidad || 57 %/97 % || (double [WORD] AND blind* [WORD]) OR placebo [WORD] ||
|| Diagnóstico || sensibilidad || 92 %/73 % || "sensitivity and specificity" [MESH] OR "sensitivity" [WORD] OR "diagnosis" [SH] OR "diagnostic use" [SH] OR "specificity" [WORD] ||
|| especificidad || 55 %/9 8% || "sensitivity and specificity" [MESH] OR ( "predictive" [WORD] AND "value*" [WORD]) ||
|| Etiología || sensibilidad || 82 %/70 % || "cohort studies" [MESH] OR "risk" [MESH] OR ("odds" [WORD] AND "ratio*" [WORD]) OR ("relative" [WORD] AND "risk" [WORD]) OR "case" control*" [WORD] OR case-control studies [MESH] ||
|| especificidad || 40%/98% || "case-control studies" [MH:NOEXP] OR "cohort studies" [MH:NOEXP] ||
|| Pronóstico || sensibilidad || 92%/73% || "incidence" [MESH] OR "mortality" [MESH] OR "follow-up studies" [MESH] OR "mortality" [SH] OR prognos* [WORD] OR predict* [WORD] OR course [WORD] ||
|| especificidad || 49%/97% || prognosis [MH:NOEXP] OR "survival analysis" [MH:NOEXP] ||
Así, un investigador que intenta recuperar el mayor número de artículos relevantes sobre la etiología del cáncer de mama, sólo deberá teclear "breast cancer" en la barra de búsquedas del Clinical Queries, seleccionar la categoría Etiology y enfatizar Sensitivity. Si a un médico le interesa, por ejemplo, conocer los más modernos procedimientos terapéuticos efectivos contra el cáncer de mama, con vistas a utilizar alguno de ellos en sus pacientes, empleará la misma estrategia de búsqueda del investigador, pero seleccionará la categoría Therapy y el énfasis lo hará en Specificity.
De igual forma, un higienista que investiga desde el punto de vista epidemiológico una enfermedad que incide sobre una determinada muestra poblacional, deberá considerar la categoría Etiology con cualquier tipo de énfasis; un especialista en Oncología que pretenda analizar los índices de supervivencia publicados sobre un determinado tipo de neoplasia, seleccionará la categoría Prognosis, así obtendrá la mayor cantidad de registros pertinentes.
El Clinical Queries no sustituye una búsqueda detallada, profunda y exhaustiva de la literatura sobre un tema de importancia clínica y no es una herramienta de probada eficiencia para localizar revisiones sistemáticas (Systematic reviews), o, al menos, no lo suficientemente eficiente como la Biblioteca Cochrane.18 No obstante, proporciona una respuesta rápida y sencilla a cualquier interrogante clínica, y ello, por si solo, realza su extraordinaria utilidad para cualquier profesional de la salud, muy en especial para aquellos dedicados a la atención primaria.
